分析联用普瑞巴林、氨酚羟考酮药物治疗带状疱疹
后遗神经痛（PHN）患者的临床效果

徐绍勇

四川省西昌市人民医院 西昌 四川 615000

【摘 要】目的：分析普瑞巴林联合氨酚羟考酮治疗PHN的疗效。方法：对照组单独应用普瑞巴林治疗，观察组加用氨酚羟考酮治疗。结果：两组治疗前VAS、PSQI评分均较高（P＞0.05）；治疗后观察组的VAS、PSQI评分均低于对照组（ P＜0.05）；观察组的不良反应率12.82%，对照组10.26%（P＞0.05）。结论：普瑞巴林联合氨酚羟考酮可提高PHN患者临床疗效,可显著缓解其疼痛感并改善睡眠质量，同时安全性良好。

【关键词】普瑞巴林；氨酚羟考酮；带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹患者比较常见的临床后遗症为神经痛，通常发生于病程中后期，其特点表现为阵发性疼痛或持续性剧烈疼痛，严重影响患者睡眠质量及生活质量，若不能及时控制疼痛感，容易诱发视觉及听觉障碍，甚至可能引发脑出血及心脏病等[1]。本文将重点分析PHN患者通过联用氨酚羟考酮和普瑞巴林的治疗价值。

1 资料及方法

1.1 常规资料

抽取院内自2017年1月起，到2019年2月止诊治的78例PHN病人，以数字法随机分组。观察组：39例，男女性别比为21/18，年龄区间处于23～74岁，均值（42.8±1.7）岁，病程1～10周，病程均值（3.4±0.5）周。对照组：39例，男女性别比为19/20，年龄区间处于21～72岁，均值（43.2±1.4）岁，病程1～9周，病程均值（3.6±0.2）周。两组线性资料比较，P均＞0.05。

1.2 方法

对照组单独应用普瑞巴林治疗，口服，150mg/次，2次/日；观察组联用普瑞巴林与氨酚羟考酮治疗，其中普瑞巴林口服，75mg/次，2次/日，氨酚羟考酮口服，330mg/次，3次/日。两组PHN患者均连续口服治疗8周。

1.3 评估指标

（1）以VAS疼痛和匹兹堡睡眠质量（PSQI）量表分别对两组病人治疗后的疼痛感和睡眠质量改善情况予以评估；（2）观察患者服药期间发生的不良反应情况。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（ x±s）描述，行t检验和x2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS、PSQI评分对比

两组治疗前VAS、PSQI评分均较高（P＞0.05）；治疗后观察组的VAS、PSQI评分均低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组VAS、PSQI评分对比（x±s，分）

2.2 两组不良反应率对比

观察组的不良反应率12.82%，对照组10.26%（P＞0.05）。

表2 两组不良反应率对比[n(%)]

3 讨论

通常认为PHN疾病的产生与患者感染带状病毒后，对其感觉神经系统产生侵犯并引发损伤有关，同时带状疱疹病毒对其神经系统产生侵犯后，容易诱发中枢敏化进而导致神经元出现自发性的癫痫样放电最终引起PHN疾病。临床中针对PHN患者多采取抗癫痫类药物，并辅助其他相关镇痛类药物，其中药物普瑞巴林能够和钙离子通道中α2-δ亚基相结合，对钙离子通道形成阻断性作用，可减少突触前膜当中钙离子内流，因此可显著减少患者痛觉兴奋性神经递质的大量释放，因而可发挥良好的镇痛效果[2]- [4]。羟考酮则为阿片类受体激动剂，口服给药后可快速进入到血液循环系统中，并能够在极短时间内快速对中枢神经所诱发的刺激传导形成阻断作用。氨酚羟考酮片则为羟考酮与乙酰氨基酚两者的复方制剂，可发挥良好的镇痛和镇静效果，同时还具有抗焦虑以及松弛神经等治疗作用。现阶段，临床中将氨酚羟考酮片广泛应用于非癌性疼痛患者治疗中，镇痛效果较为理想。有报道中将氨酚羟考酮应用于PHN患者治疗中，经治疗疼痛评分与治疗前相比显著降低，该药物的优势在于起效迅速且吸收良好，有助于提升治疗中镇痛效果。通过联合应用普瑞巴林以及氨酚羟考酮在PHN患者治疗中有助于实现快速止痛疗效，能够发挥此两种药物的协同作用，在改善患者睡眠质量及生活质量等方面价值较高。从本次对比研究结果来看，观察组普瑞巴林治疗基础上加用氨酚羟考酮进行治疗，患者疼痛评分和睡眠质量评分的改善效果好于对照组，在药物安全性方面两组治疗期间仅出现轻微的口渴、头晕及共济失调等不良反应，且两组不良反应对比无明显差异。这也进一步证实联合应用普瑞巴林以及氨酚羟考酮在PHN患者治疗中应用价值较高。

综上所述，普瑞巴林联合氨酚羟考酮可提高PHN患者的治疗效果,可显著缓解其疼痛感并改善睡眠质量，同时安全性良好。

参考文献：

[1] 张萌,谭朝阳,陈沁怡, 等.普瑞巴林联合氨酚羟考酮治疗带状疱疹后遗神经痛的效果[J].广东医学,2018,39(6):920-922.

[2] 杜海峰,张君.氨酚羟考酮联合加巴喷丁治疗中老年带状疱疹相关性疼痛的效果[J].中国实用医刊,2019,46(4):105-108.

[3] 王萍,曹一秋,陆捷洁.普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛临床效果观察[J].河北医科大学学报,2019,40(3):339-341,346.

[4] 孙宏华,王杰.探讨利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗 带状疱疹后遗神经痛的效果[J].中国保健营养,2019,29(10):303.