针刺疗法结合自拟清热通络方诊疗风热型周围性
面瘫120例临床研究
刘永海 李艳杰
河北省三河市医院 河北 三河 065200
【摘要】本文主要研究针刺疗法结合自拟清热通络方在治疗风热型周围性面瘫方面的疗效。选取2017年1月到2018年1月来我院就诊的120例风热型周围性面瘫患者为观察对象。根据患者的就诊顺序，将其随机分成两组，治疗组患者采用针刺疗法结合自拟清热通络方进行诊治，对照组患者采用常规西医疗法进行诊治。经过对比发现，针刺疗法结合自拟清热通络方对于治疗风热型周围性面瘫效果显著，见效快，疗程短，效果稳定，副作用小，值得推广。
【关键词】针刺疗法；自拟清热通络方；风热型周围性面瘫
1 研究资料和方法
（1）研究资料
本文选取2017年1月到2018年1月来我院就诊的120例风热型周围性面瘫患者为观察对象。根据患者的就诊顺序，将其随机分成两组，治疗组患者采用针刺疗法结合自拟清热通络方进行诊治，对照组患者采用常规西医疗法进行诊治。其中治疗组与对照组各60例患者。治疗组男性有20例，女性有40例；对照组男性有18例，女性有42例。治疗组患者年龄在20岁到70岁之间，病程在1天到30天之间，左侧面瘫患者有28例，右侧面瘫患者有32例。治疗组患者年龄在18岁到68岁之间，病程在2天到28天之间，左侧面瘫患者有35例，右侧面瘫患者有25例。由此看来，两组病患的年龄、性别以及病程等资料比较，差异具有统计学意义。
（2）诊疗标准
西医诊疗标准主要参照《内科疾病诊断标准》里面关于面部神经炎（面部神经麻痹）标准来制定。患者突然发病，并且多有受风、着凉以及外感史；患者出现说话不利索、耳朵后面与内部以及乳突区疼痛、嘴角漏水、闭目不全等症状；在检查患病部位发现患者眼睑难以完全闭合、不能完成皱眉与蹙额，嘴角下垂与鼻唇沟平坦，乳突处感觉疼痛，难以完成撅嘴、鼓腮等动作，耳廓、鼓膜以及外耳道等部位出现疱疹。
中医诊疗标准主要参照我国中医药管理局在1995颁布的《中医病症诊断疗效标准》。风热型周围性面瘫临床表现：患者突然出现口眼歪斜，面部肌肉松弛无力，耳后乳突骤然疼痛，耳朵内部出现疱疹或者按压疼痛，咽喉肿痛，出现耳鸣现象，舌头麻木没有味觉，舌头发红，舌苔薄而发黄，脉象浮滑。
不论从中医诊断标准还是西医诊疗标准，患者一旦出现以上病症，即可判断其患有风热型周围性面瘫。
（3）纳入临床研究的患者标准
首先，患者所患病症符合中医诊疗标准或者西医诊疗标准。其次患者的病程不大于14天最后，患者的年龄大于10岁，小于75岁。
（4）排除临床研究的患者标准
第一，患者的病程在14天以上；第二，患者的年龄小于10岁，大于75岁，妊娠期的妇女；第三，患有神经病的病人，过敏体质患者，由其他病激发，合并造血系统、心脏、肾、肝等原发病；第四，通过头颅CT检查发现时中枢性面瘫的病人；第五，不积极配合治疗，难以其疗效或者资料不全难以判定疗效的病人。
2 诊疗方法
全部面瘫病人不再接受其他治疗与药物，分别给予治疗组与对照组患者针刺结合自拟清热通络方治疗与常规西医治疗。
（1）给予治疗组患者针刺结合自拟清热通络方治疗
首先，针刺治疗。对患者施针的穴位有太阳、攒竹、阳白、丝竹空、颧髎、迎香、承泣、地仓、曲池、颊车等。选用的毫针为汉医牌，长度为0.30×50mm，材质为不锈钢。使用浓度为75%的酒精棉球对施诊穴位皮肤进行消毒，然后毫针刺入攒竹穴，针朝向眉中斜刺0.5寸到0.8寸；毫针刺入丝竹空穴，针朝向攒竹穴平刺0.5寸；直刺入太阳穴0.5-0.8寸；平刺阳白穴0.5寸到0.8寸；直刺颧髎穴0.3-0.5寸；当针刺承泣穴之前叮嘱患者闭上眼睛，医生使用手指将患者的眼球固定住，针尖紧贴着眼眶下缘直刺入0.3寸到0.5寸；针刺迎香穴，朝向鼻根部位斜刺入0.3寸到0.8寸；针刺地仓穴，朝向颊车穴平刺入0.5寸到1.5寸；针刺颊车穴，朝向地仓穴斜刺入0.8寸到1.5寸。上述穴位针刺仅刺入就行，不用提插捻转，将针留在穴位30分钟。直刺入曲池穴0.5寸到1.0寸，行针使用泻法，得气之后，将针留在穴位30分钟对患者每天行针一次，十天是一个疗程，总共治疗两个疗程。
结合自拟清热通络方。药方为60克生石膏（先煎），15克知母，15克全蝎，15克蝉蜕，10克薄荷（后下）。将全部药物使用水进行煎煮，患者服下。每天吃1剂，早上晚上各服一次，服用一个疗程，共计20天。
（2）给予对照组常规西医治疗
对照组患者服用的西医药物分别为醋酸泼尼松片、阿昔洛韦、维生素B1。服用方法:使用浙江仙琚制药股份有限公司制造的醋酸泼尼松片，前三天每天口服一次30毫克，第4到6天每天口服一次20毫克，第6到8天每天口服一次10毫克。使用瑞阳制药有限公司的阿昔洛韦，每天服用4次，共计0.6克，连续服用7天即可。使用华中药业股份有限公司生产的维生素B1，每天服用3次，共计10毫克，连续服用20天。
3 疗效观察指标
本文选用H-B十项计分量表和FDI量表来进行评分。选择国际上认可的H-B面部神经功能评价系统来评判诊疗效果。对患者治疗前进行一次评价，治疗两个疗程后再进行一次评价。
4 评定治疗效果的标准
（1）患者痊愈标准：面瘫症状消失，体征消失，患者面部表情自然，面部肌肉恢复功能。
（2）患者治疗效果明显标准：面瘫症状基本消失，体征基本消失，患者说话的时候或者微笑的时候嘴角稍微倾斜。
（3）患者治疗好转标准：患者面部表情肌相比以前活动灵活，但是鼻唇沟与额纹依然没有恢复。
（4）患者治疗无效标准：面瘫症状没有得到任何缓解。
5 安全性评价
对患者在治疗期间出现的所有不良反应进行记录，一旦出现不良反应，应立刻停止治疗，并对症进行诊治，并对出现不良反应的患者进行随访直到其症状得到缓解，病情稳定。
6 疗效比较
通过两组患者疗效比较发现，治疗组的有效率为98%，对照组的有效率为82%；H-B面部神经功能评分进行比较，发现经过两个疗程的治疗，评分均比治疗前低，但是治疗组相比对照组更低，这就说明治疗组的效果更明显。由此可见，使用针刺加自拟清热通络方来治疗风热型周围性面瘫效果显著，不易出现不良反应，见效快。
参考文献：
[1] 程碑《面瘫经验方结合针刺穴位治疗周围性面瘫60例临床观察》[J]；湖北中医药大学，2015年8月
[2] 苏同生《益气通络清热解毒法治疗周围性面瘫的临床观察》[J]；陕西中医，2016年3月