吸入性沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗
儿童支气管哮喘的临床分析

杨青立

定州市妇幼保健院 河北 定州 073000

【摘 要】目的：探究治疗儿童支气管哮喘时采用吸入性沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠的临床效果。方法：现随机选取2018年1月-2019年1月来我院就诊的132例儿童支气管哮喘患者作为研究对象，按随机数字表法将收治的患者平均分为对照组和实验组各66例。对照组患者使用沙美特罗替卡松粉剂进行治疗，实验组则加用孟鲁司特钠进行治疗，治疗28d后，对两组患者治疗情况加以对比。 结果：单接受沙美特罗替卡松粉剂治疗的对照组患者总有效率为93.94%（62/66），远低于加用孟鲁司特钠进行治疗的实验组患儿80.30%（53/66）的总有效率，差异显著（P＜0.05）。结论：治疗儿童支气管哮喘时，使用吸入性沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠联合治疗的疗效显著，值得推广。

【关键词】吸入性沙美特罗替卡松；孟鲁司特钠；儿童支气管哮喘

支气管哮喘（BA）是由多细胞及细胞组分参与，引发气道高反应及慢性气道炎症为特征的慢性呼吸系统疾病[1]。患者常见临床症状有咳嗽喘息，胸闷气短等[2]。该病受遗传和环境影响，小儿机体免疫功能发育不完全，生活环境的改变也使儿童患支气管哮喘的概率逐年上升。发病后会对患儿的健康、生活、学习等造成严重影响，会给患儿家庭带来一定心理压力和经济负担。本研究中，笔者选取了132例在我院接受治疗的支气管哮喘儿童患者，分别采用沙美特罗替卡松和加用孟鲁司特钠的方式进行治疗，探究两药联用的疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现对2018年1月-2019年1月在我院接受治疗的儿童支气管哮喘患儿132例作为研究对象。所有患者对本次治疗使用的药物无过敏史，且近期没有使用过糖皮质醇激素和免疫调节剂等药物。排除肝肾等器官有严重疾病的患者，排除治疗依从性极差的患儿。所有参与治疗的患儿家属对治疗方式均认可，并能根据医生要求督促患儿按时服药。按照随机数字表法将收治的132例患儿分为实验组和对照组各66例，实验组患者年龄5-13岁，平均（8.5±0.8）岁，男女各33例；对照组患者年龄3-14岁，平均（8.7±0.6）岁，男35例，女31例。两组患者的一般资料比较不具备统计学意义（ P＞0.05）。

1.2 方法

所有患儿到院后均接受常规抗感染、止咳、吸氧等常规治疗。对照组患儿给予沙美特罗替卡松粉吸入剂（英国 Glaxo Wellcome UK Limited，规格：50ug/100ug/泡，注册证号：H20090240）加以治疗。每12h进行1次，每次吸量为50μg。对照组再次基础上口服孟鲁司特钠片（山东鲁南贝特制药有限公司，规格：5mg，批准文号：国药准字H20083330）进行治疗。每日1次，每次5mg。两组患者治疗时间均为28d。

1.3 疗效观察和评价

治疗结束后，根据两组患儿症状对治疗情况进行判定。患儿呼吸正常，且哮喘典型症状如咳嗽喘息，胸闷气短等消失，病情得到较好控制为显效；患儿临床症状有所改善，病情有所改善为有效；患儿症状未见明显变化或有所加重为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数x100%。

1.4 统计学方法

记录数据，应用SPSS19.0统计学软件对实验数据进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(x±s)描述，组间经t和x2检验，当P<0.05时，具有意义。

2 结果

经28d的用药治疗后，加用孟鲁司特钠治疗的实验组患者显效例数、有效例数和无效例数分别为36、26和4；仅用沙美特罗替卡松进行治疗的对照组患者以上数据分别为21、32和13。实验组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比（n，%）

3 讨论

大多数儿童首次出现支气管哮喘的年龄为3周岁以下[3]。儿童支气管哮喘的治疗重点在于控制症状，避免出现肺功能障碍等。临床用药治疗的关键在于消除气道炎症反应，避免气道高反应性等。哮喘发病时的主要炎性介质为白三烯。作为该物质拮抗剂的孟鲁司特钠能够阻断白三烯与受体的结合作用，达到控制哮喘症状的目的[4]。该药物可以长期服药，还能降低患儿服用皮质激素出现不良反应的概率。吸入性沙美特罗替卡松的主要成分为沙美特罗和新型糖皮质激素丙酸氟替卡松。属于β2受体激动剂的沙美特罗可减轻患者哮喘发作时引发的支气管收缩等症状；丙酸氟替卡松具有抗炎作用，还可使气道痰液分泌减少。本次研究中，实验组患者治疗效果明显好于对照组（ P＜0.05），说明同时使用沙美特罗替卡松和孟鲁司特钠对儿童支气管哮喘治疗具有显著疗效，实验结果再次表明两组药物联用对于治疗儿童支气管哮喘的有效性。

综上所述，对儿童支气管哮喘的患儿同时采用吸入性沙美特罗替卡松和孟鲁司特钠进行治疗，可取得较好效果，值得在临床中推广和应用。

参考文献：

[1] 王宏杰.孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗儿童支气管哮喘的效果分析[J].当代医药论丛,2017(3):139-141.

[2] 姜增凯,贾萍,叶晓歌.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效及其对炎性因子、肺功能、免疫功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(4):49-52.

[3] 赵世英.口服孟鲁司特钠联合吸入沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效及安全性[J].中国实用医药,2017(30):167-168.

[4] 彭惠忠.沙美特罗替卡松粉吸入剂结合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘患者的临床效果观察[J].现代实用医学,2017(8):231-232.