脑梗塞病人的临床护理指导
倪学春
宁南县中医医院 四川 宁南 615400
脑梗塞作为临床上的常发疾病之一，因动脉供血部位的坏死，导致患者出现肢体功能下降、言语不清和口角歪斜等不良症状，严重影响患者的身体健康和生命安全。在脑梗塞的治疗过程中，其主要原则是缓解患者的临床症状，并有效降低疾病的复发率。为此，为脑梗塞患者营造舒适的治疗环境，鼓励患者积极树立战胜疾病的信心，在治疗过程中显得极为重要。有文献表明，对脑梗塞患者实施饮食护理、心理护理、并发症护理和呼吸道护理等综合性护理指导，在降低脑梗塞疾病复发率和致残率等方面，效果极为明显[1]。同时，随着医疗水平的提升，此类护理措施的应用范围正在逐渐扩大，在临床上具有较大的使用价值。
1 脑梗塞疾病的认识
1.1 脑梗塞及危害
脑梗塞是一种因血液供应出现障碍而导致局限性脑组织的缺血性坏死，常见的疾病类型有脑血栓、脑栓塞和腔隙性梗死。有研究表明，在所有脑卒中疾病种类中，脑梗死占比约80%[2]。同时，作为一种突发性脑部疾病，脑梗塞可发生于任何年龄阶段，多发于45-70岁的人群中。由于脑部血管的长期硬化，患者易出现活动受限、言语不清等不良反应，病情严重者还可引起生命危险。另一方面，作为中老年的常见病与多发病，脑梗塞的致残率、死亡率与复发率均较高，且后遗症严重的患者，也会在生命安全方面受到威胁。在此情况下，临床上尽早研究出有效措施对脑梗塞患者进行治疗，就极为重要。
1.2 病因及临床症状
在脑梗塞疾病方面，有很多因素或疾病与脑梗塞初次发作或复发有密切关系，例如糖尿病、高血压、风湿性心脏病、心律失常、休克和血压下降等，不仅对患者的身体健康和生命安全造成严重威胁，而且还会给患者及患者家庭、社会带来极大的负担。在众多引发脑梗塞疾病的因素中，高血压是最常见且又最重要的危险因素，因血压的异常升高，导致患者的血液供应出现障碍，影响身体健康。同时，动脉粥样硬化也是引发此类疾病的常见病因，造成严重的动脉狭窄，不仅会导致患者的供血区出现供血不足，还会因血栓的脱落引发下游栓塞。究其脑梗塞的临床症状，与梗塞部位密切相关，主要有运动症状、感觉症状和语言功能障碍等。其中，运动症状主要表现为面部瘫痪、肢体无力和口舌失衡等情况，在语言功能方面，则会出现言语不清、大舌头和表达含糊等不良症状。因众多临床症状的出现，导致患者在日常生活中出现诸多不便，从而在一定程度上降低了患者的生活质量 [3]。
2 治疗方式
若要有效促进脑梗塞疾病的治愈，首要措施是找出引发疾病的根本原因。在此情况下，对脑梗塞患者实施病情的分析就显得尤为重要。究其脑梗塞的治疗原则，应以改善疾病后遗症症状为基础，来达到降低疾病复发率的目的[4]。临床上，常使用溶栓治疗、药物治疗和中医治疗这三种方式对患者实施对症治疗。其中，发病时间在4小时之内的脑梗塞患者，可运用溶栓治疗，缓解患者的临床症状，恢复患者的脑组织。同时，通过使用抗血小板聚集药、降脂药、脑保护剂和改善循环药物等，可对血液粘度高等病变进行有效治疗，且能有效改善患者脑组织的供血供氧量，恢复患者的脑神经系统。
3 护理方式
3.1 饮食护理
科学合理的饮食结构，在提高脑梗塞的治疗效果方面，应用价值极为明显。由于脑梗塞患者易出现肢体功能下降、言语不清等不良症状，会在一定程度上影响食物的摄入。为此，护理人员应针对患者的实际情况，制定科学合理的饮食计划，给予患者热量高、易消化的流质食物，防止患者因吞咽困难而导致食物哽塞。对于完全不能吞咽的患者来说，可选择鼻饲的方式给予患者食物支持，例如牛奶、米汤和果汁等。在此过程中，须注意控制鼻饲的用量，每次剂量应控制在200-350毫升之内。当然，在鼻饲结束之后，应对使用过的鼻饲仪器进行相应的消毒和清洗，降低细菌感染的侵入率。
3.2 心理护理
因运动功能的下降和肢体能力的缺失，会导致患者在日常生活中出现诸多不便，再加之疾病的折磨，患者在患病期间易出现各种不良情绪。此时，护理人员应从患者入院之日起，就积极主动的与患者进行沟通，认真回答患者的疑问，满足患者的心理需求，帮助患者树立战胜疾病的决心和信心。同时，告知患者家属陪伴的重要性，在借助相关手段对患者进行疾病病因、临床表现、治疗手段和护理措施等知识宣教的同时，提醒患者家属对患者进行必要的关心和爱护，调动患者的积极情绪，帮助患者树立良好心态，使其积极配合疾病治疗。
3.3 呼吸道护理
长期处于昏迷的脑梗塞患者，机体抵抗力较低，且容易遭受细菌的侵害。为此，护理人员要注意对患者实施保暖护理，尽量调节患者治疗环境内的湿度与温度，并保证室内的良好通风。同时，帮助患者选择合适体位，例如将面部倾向一边，利于呼吸道异物的排除。当患者自身不能对异物进行排除时，要及时采取措施将异物抠出或呕出，防止因异物堵塞而引发的坠积性肺炎等不良情况。
3.4 并发症护理
长时间的卧床治疗，易导致患者发生压疮等不良情况。在此情况下，对患者进行必要的皮肤护理就尤为重要。首先，与患者家属协同合作，帮助患者采取合适体位，并定期更换。其次，对遭受压迫的部位，要运用爽身粉对其进行按摩，促进部位的血液循环。最后，保持患者被褥的干净和整洁，防止患者发生细菌感染等并发症。同时，为有效预防肢体肿胀，护理人员可对患者受损部位进行护理，促进静脉的血液回流。待患者的患肢病情有所好转时，可针对患者的实际情况，提醒患者进行适量的肢体锻炼，例如曲伸、上抬、散步等，循序渐进的促进患者机体康复，提高日常生活能力 [5]。
参考文献：
[1] 孔玉娟, 冯美琴. 个性化护理对脑梗塞患者吞咽障碍的临床护理探讨[J]. 系统医学, 2018, 3(2):170-172.
[2] 刘雪莲, 蒋茶英, 陈闯宏. 社区综合康复护理路径在脑梗塞导致偏瘫老年患者中的效果研究[J]. 实用预防医学, 2014, 21(6):753-755.
[3] 董宁, 孙梅, 高佼,等. 早期康复护理模式在脑梗塞患者临床护理中的应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(2):306-306.
[4] 张晏慧. 优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 2(79):15549-15549.
[5] 刘丽萍, 王玉芳. 评价临床护理干预对急性脑梗塞患者的效果[J]. 智慧健康, 2018, 4(4):149-150.
作者简介：姓名：倪学春（1976年9月~）籍贯:四川宁南 民族：汉族 职称：主管护师 学历：大专 主要从事：护理工作。