腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾炎手术的临床疗效对比

刘衍忠

翠屏区金坪镇中心卫生院 四川 宜宾 644011

【摘要】目的：对比腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾炎手术的临床疗效。方法：将2017年9月-2018年8月入院的84例阑尾炎患者，随机分为对照组和实验组各42例，比较两组的手术情况和并发症发生率。结果：对照组术中出血量（52.69±2.76）毫升、手术时间（58.54±1.59）分钟、术后排气时间（18.65±1.76）小时、住院时间（7.98±1.22）天，并发症发生率16.67%；实验组术中出血量（21.46±1.73）毫升、手术时间（41.87±2.79）分钟、术后排气时间（11.54±1.53）小时、住院时间（4.79±0.32）天，并发症发生率4.76%，两组数据之间进行对比， P<0.05。结论：阑尾炎患者采用腹腔镜下阑尾切除术可以缩短治疗时间，安全性较高，故值得广泛应用。

【关键词】腹腔镜下阑尾切除术；传统阑尾炎手术；疗效

阑尾炎是一种因多种因素而形成的炎性改变的外科常见病，多因梗阻、感染或其他因素造成[1]。临床分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，其中急性阑尾炎较为常见，患者伴有腹痛、发热和肠道反应等，由于该疾病起病急、疼痛感较强，一旦发病需要及时进行治疗[2]。临床多采用手术形式将病灶进行切除，随着微创技术的不断提升，越来越多的患者选择腹腔镜下阑尾切除术，本次对入院的84例阑尾炎患者采用不同的手术方式，比较疗效，具体见下文 [3]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

实验对象接受阑尾炎手术患者，病例选自2017年9月-2018年8月，总计84例。随机分为对照组（n=42）和实验组（n=42），其中男性患者26例，女性患者16例；最小年龄22岁，最大年龄53岁，年龄均值（38.54±1.21）岁（对照组给予传统阑尾炎手术）；男性患者22例，女性患者20例；最小年龄24岁，最大年龄51岁，年龄均值（39.65±1.42）岁（实验组给予腹腔镜下阑尾切除术）。对两组患者的基本资料进行对比分析，差异具有统计学意义（ P>0.05），说明患者的基本资料不会影响本次实验结果，可进行分析。

1.2 治疗方法

实验组实施腹腔镜下阑尾切除术：指导患者采用仰卧位，经气管插管全麻后，在肚脐上方行1厘米左右切口建立气腹，再在腹部左右做两个0.5-1厘米的切口做操作孔，插入穿刺器与腹腔镜，探查全腹腔。观察阑尾炎症情况以及是否出现粘连，用电钩、超声刀将阑尾系膜和周边组织予以分离，提起阑尾将其根部剪断后进行结扎，用电灼灼烧残留的黏膜，取出阑尾后观察腹腔是否有出血情况，未发现后退出腹腔镜等设备，关闭气腹进行切口闭合。对照组患者采用传统阑尾炎手术：患者实施硬膜外麻醉后，在麦氏点处做4-8厘米切口，切开腹腔探查阑尾情况后，分离阑尾系膜进行双重结扎，在其近端进行切除，最后取出病灶，冲洗腹腔后缝合切口。两组患者给予常规引流和抗感染药物治疗。

1.3 评定标准

比较两组患者手术和术后恢复情况：术中出血量、手术时间、术后排气时间和住院时间。对比两组并发症发生情况：切口感染、肠瘘和术后腹腔内出血等。

1.4 统计学方法

本研究中的数据均应用统计学软件（软件版本为SPSS21.0）给予处理和分析，所涉及的计量资料应用均数±标准差（x±s）的方式进行描述，实施t检验，所涉及的计数资料应用x2检验，若P＜0.05，则表明存在统计学上的意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组在接受治疗后，对比手术情况和术后恢复情况，两组数据之间进行比较，差异显著，P<0.05，见表1。

表1 对比两组手术情况和术后恢复情况 （x±s）

注：两组比较有统计学意义，P＜0.05。

2.2 对两组并发症发生情况进行评比，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较﹝n（%）﹞

注：实验组与对照组比较有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

阑尾炎常见于青年人群，属于常见的外科急腹症，患者患病后右下腹会出现不同程度的疼痛，如未及时治疗容易并发穿孔，严重威胁患者生命[4]。传统的阑尾炎手术通过开腹取出病灶，不仅创面大而且容易引起感染，不利于术后恢复。随着医疗技术的不断提升，微创技术正广泛的应用于各大手术在，医生在腹腔镜下对阑尾进行切除，不仅手术时间短、操作简便，而且对患者器脏组织损伤较小，有助于患者术后恢复。由于该手术切口在1厘米左右，既满足患者美观的要求，又减少患者感染的风险，整个手术过程和术后恢复疼痛感较弱，这也是腹腔镜下阑尾切除术被患者接受的主要原因 [5]。

本次对两组阑尾炎患者手术后分别比较治疗情况和并发症发生情况。其结果是，实验组中出血量、手术时间、术后排气时间和住院时间均少于对照组，且并发症有明显减少，P<0.05。因此，腹腔镜下阑尾切除术相较于传统阑尾炎手术手术用时较短，有助于患者的术后恢复，治疗效果得到了显著的提高，故值得推广。

参考文献：

[1] 史文献,韩殿冰.腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾炎手术的临床疗效观察[J].河南外科学杂志,2014,20(3):92-93.

[2] 董宏星.腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术98例对照分析[J].中国社区医师,2017,33(30):42-43.

[3] 戴以文.腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术的临床对比研究[J].实用中西医结合临床,2017,17(2):29-30.

[4] 吴延德.传统阑尾切除术与腹腔镜下阑尾切除术治疗阑尾炎的疗效对比分析[J].临床研究,2015,23(6):32-33.

[5] 闵英运,邓浩财,卢利国等.探讨腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术的治疗效果[J].数理医药学杂志,2018,31(5):649-651.