心理干预护理在甲亢患者护理中的临床效果观察

毛朝敏

贵州省遵义市中医院 贵州 遵义 563000

【摘 要】目的：观察并分析对甲状腺功能亢进症患者实施心理干预护理的临床应用与效果。方法：纳入我院2017年5月至2018年7月期间收治的甲亢患者58例为观察对象，采用双盲随机法分为观察组（29例）及参照组（29例），参照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上实施心理干预，对两组患者护理前后心理状况及甲状腺功能指标进行评定比较。 结果：护理后两组患者SAS及SDS评分均显著降低（P＜0.05），观察组各评分均显著小于参照组（P＜0.05）；同时护理后两组患者FT3、FT4水平均显著降低，TSH水平均显著升高（P＜0.05），观察组患者FT3、FT4水平显著低于参照组，TSH水平显著高于参照组（ P＜0.05）。 结论：对甲亢患者在内分泌常规护理的基础上给予心理干预，能够显著改善患者焦虑抑郁等负性心理状况，同时提高甲状腺功能，应用及推广的价值较高。

【关键词】甲亢；心理干预；护理；焦虑抑郁

甲亢是以甲状腺激素分泌异常，对代谢功能产生影响的一类内分泌疾病，易引起机体交感神经异常兴奋、免疫功能亢进，而引发心悸、食欲异常增加、二便频繁、眼睑水肿等一系列临床病变，对育龄期女性患者还会影响其正常生育功能[1-2]。本病除却对生理功能产生较大影响外，还会对患者的心理状态产生负面影响，本次研究纳入我院近年来收治的部分甲亢患者，就实施心理干预护理的应用措施与效果进行探讨分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

纳入我院2017年5月至2018年7月期间收治的甲亢患者58例为观察对象，男22例，女37例，年龄22~67岁，平均（42.18±5.39）岁，病程8个月~12年，平均（5.73±1.39）年。纳入标准：符合甲亢相关诊断标准并确诊者；认知功能正常者；临床资料完整者；治疗配合度高者。排除标准：合并心理疾病者；恶性肿瘤者；合并严重器质性病变者。采用双盲随机法分为观察组（29例）及参照组（29例），两组患者临床资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1、参照组：给予常规护理，对病室的温湿度进行调节、保持病室安静通风，为患者提供舒适的诊疗环境，每日对病室内的物品、地面及空气进行消毒杀菌，定期为患者更换床褥，嘱患者戒烟戒酒，日常饮食以新鲜蔬果、豆制品、新鲜鱼虾等为主，红肉类食物少食，卷心菜、紫甘蓝、花椰菜等食物禁食，饮食以高蛋白、高维生素、低碘、清淡为宜，做好甲亢相关健康宣教工作，在此基础上遵医嘱给药，就患者日常用药方式、药源性不良反应等进行介绍，嘱患者定期复诊。

1.2.2、观察组：在参照组基础上实施心理干预，在患者入院就诊后，主动与患者进行交流沟通，了解患者的心理及情绪状况，对自身疾病及治疗效果存在疑虑紧张情况者，护理人员须以简单的语言、耐心的态度向患者介绍疾病的发病因素、具体治疗方式及既往病例治疗效果，同时向患者明确治疗相关风险的可控性，提高患者认知水平的同时缓解其紧张焦虑情绪；因疾病产生自卑心理者，须连同家属一起给予患者鼓励与支持，鼓励患者进行有氧运动、社会性活动，同时就既往治疗效果显著、恢复良好的病例进行讲解，增强患者的信心，帮助患者融入社会；对情绪难以自控者，易出现情绪过激、异常暴躁等情况，护理人员须以温和的语言对患者进行劝说与安抚，通过与其交流、播放轻音乐、深呼吸训练等方式帮助其转移注意力，平复过激情绪。部分甲亢患者的心理状态受环境、声音、睡眠的影响较大，针对这类患者须保持诊疗环境温馨安静，夜间进行护理工作时保持动作轻柔，确保患者睡眠充足。

1.3 观察指标

1.3.1、焦虑抑郁等负性心理状况评定[3]：采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者护理干预前后的负性心理状况进行量化评分，SAS分值≥50分，SDS分值≥53分表示存在焦虑抑郁状况，评分越高表示焦虑抑郁状况越严重。

1.3.2、甲状腺功能评定[4]：于护理前后采集两组患者晨起空腹静脉血，对FT3、FT4、TSH等水平进行测定。

1.4 统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用x2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者焦虑抑郁状况比较：

护理前两组患者SAS及SDS评分均较高，均存在不同程度的焦虑抑郁情况，评分组间比较无显著差异（P＞0.05），护理后两组患者SAS及SDS评分均显著降低（P＜0.05），观察组各评分均显著小于参照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者护理前后SAS及SDS评分比较（分，x±s）

注：与护理前相比，＊P＜0.05

2.2 护理前后两组患者甲状腺功能比较：

护理前两组患者FT3、FT4、TSH等指标比较无统计学差异（P＞0.05），护理后两组患者FT3、FT4水平均显著降低，TSH水平均显著升高（P＜0.05），观察组患者FT3、FT4水平显著低于参照组，TSH水平显著高于参照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者护理前后FT3、FT4、TSH水平比较（x±s）

注：与护理前相比，△P＜0.05

3 讨论

甲亢属免疫功能障碍性病变，是内分泌科较为常见的疾病，易累及机体多个脏器与系统，本病病程较长，而病变严重程度、症状持续时间呈现较大的个体化差异。本病的发病因素尚未完全明确，多与遗传、环境、饮食等因素相关，而现今高发的甲亢还与精神压力相关，心理干预能够根据患者具体的情绪状态、心理状况、压力来源为患者提供针对性的心理支持护理，在提高患者对疾病、治疗及预后的整体认知水平的基础上，缓解患者的压力，改善负性心理。本次研究结果显示，护理后两组患者的焦虑抑郁等负性心理状况均显著改善，而观察组患者改善情况较参照组显著，这表明通过常规治疗及护理后，患者的临床症状相应好转，能够在一定程度改善患者的负面情绪，而实施心理干预能够进一步改善患者的心理状况。而在FT3、FT4、TSH等甲状腺功能指标的比较中显示，观察组患者FT3、FT4水平降低情况，TSH水平升高情况均较参照组显著（ P＜0.05），表明通过实施心理干预，能够在改善患者心理状况的同时提高临床治疗的效果。

综上所述，对甲亢患者实施心理干预，对缓解并改善负性心理效果显著，同时能够协同临床治疗效果，值得推广。

参考文献：

[1] 张雪寒.心理护理干预在甲亢患者护理中的应用效果分析[J].内蒙古医学杂志,2018,50(7): 869-871.

[2] 杜晶晶.甲亢患者护理中心理干预护理的效果观察[J].中国实用医药,2018,13(9):177-178.

[3] 任敏.健康教育及心理护理干预对甲状腺功能亢进症患者负性情绪及生活质量的影响[J].中外女性健康研究,2018,2(4):185-186.

[4] 陆桂荣,于健,江仁美.心理干预对甲亢合并妊娠患者焦虑、抑郁状态的影响[J].华夏医学,2016,2(29):131-134.