糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的
临床疗效分析

黄 帆

湖北省通城县人民医院 湖北 通城 437400

【摘 要】目的：研究对慢阻肺急性加重期患者实施糖皮质激素联合特布他林治疗的临床效果。方法：抽取我院慢阻肺急性加重期43例患者进行研究，时间跨度为2018年2月-2019年3月，依药物不同分为对照（糖皮质激素）和观察组（糖皮质激素联合特布他林），对比疗效、治疗前后动脉血气指标情况。 结果：观察组疗效95.2%，对照组72.7%，P＜0.05。观察组动脉血气指标明显较对照组好，P＜0.05。结论：对慢阻肺急性加重期患者实施糖皮质激素联合特布他林治疗疗效较佳，值得推广借鉴。

【关键词】糖皮质激素；特布他林；慢阻肺；急性加重期；临床疗效

咳痰、憋喘、咳嗽等均为慢阻肺患者发病后主要临床表现，若治疗措施不正确或治疗时机不及时，则会导致患者二氧化碳分压升高、氧分压明显下降，对患者机体氧气运输系统和二氧化碳排放流程产生阻碍，情况较严重者则会直接引发死亡，由此可见治疗措施至关重要。糖皮质激素是以往临床治疗该病最常用的手段，但研究发现在糖皮质激素治疗的基础上联合特布他林治疗疗效更为显著[1]；基于此，为研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效，本文特展开此次研究，现汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2018年2月-2019年3月内的慢阻肺急性加重期患者43例分为2组，其中对照组（n=22）：男/女（15:7），年龄63-79岁，平均（71.45±5.59）岁。观察组（n=21）：男/女（14:7），年龄64-80岁，平均（71.49±5.38）岁。对比分析43例患者基本资料，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：糖皮质激素治疗：热情接待患者，给予低流量吸氧、纠正酸碱和电解质平衡、支气管扩张等对症常规治疗措施；给予雾化吸入400μg布地奈德（注册证号 H20140421），400μg/次，2次/d，连续治疗30天。

观察组：常规措施联合特布他林治疗：常规治疗措施同对照组。在此基础上雾化吸入5mg特布他林（国药准字H20010702，成都华宇制药），5mg/次，2次/d；两组连续治疗30天。

1.3 观察指标

1.3.1对比分析两种措施下两组患者临床疗效；显效（药物治疗后呼气容积增加幅度＞35%，肺湿罗音完全消失，肺部通气功能指标白天和夜晚波动不足25%），有效（治疗后呼气容积增加幅度在25%-34%，肺部湿罗音等临床症状有所缓解），无效（肺部湿罗音等临床症状无变化，呼气容积增加幅度不超过24%，昼夜肺部通气功能指标波动较剧烈）。

1.3.2对比分析两种措施下治疗前后两组患者动脉血气指标改善情况；

1.4 统计学

此次研究所有数据均用SPSS22.0软件实施计算，其中计量资料使用“t”值实施计算和检验，平方差用“x±s”表示。计数资料使用卡方“x2”检验，百分数（%）表示，两组研究对象产生的数据资料，以P值在0.05区间（ P＜0.05）表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效

观察组疗效95.2%，对照组72.7%，P＜0.05，见表1。

表1 治疗疗效对比

2.2 对比两组患者动脉血气指标改善情况

治疗后观察组动脉血气各项指标明显较对照组好，P＜0.05，见表2。

表2 治疗前后两组患者动脉血气指标对比

3 讨论

临床根据患者实际病程发展程度将慢阻肺又详细划分为稳定期和急性加重期；其中急性加重期患者病情较严重，且病势发展极快，短时间内极有可能引发患者出现全身性反应，致使其呼吸肌疲劳，从而导致患者出现通气异常现象，加重呼吸障碍严重程度，最终引发呼吸衰竭。

目前临床治疗慢阻肺急性加重期，多采用低流量吸氧等常规治疗措施，在扩张患者肺泡的同时缓解临床症状。但研究发现常规对症治疗已不能满足患者实际需求，因此需结合其他药物实施治疗。布地奈德是临床最常见的糖皮质激素类药，该药物可有效减少抗体合成的同时增强患者平滑肌细胞，从而对机体免疫反进行抑制，在整体减少组胺介质释放的同时降低呼吸气道对乙酰甲胆碱的反应，还可以有效促进支气管收缩物质合成并分泌。但调查发现大量且长期使用糖皮质激素会造成患者频发不良反应，并且治疗后期药物剂量过大，从而导致患者治疗依存性较低。

特布他林属于肾上腺素能激动剂，该药物可有效抑制内源性介质，以及介质所引起的一系列水肿现象，进而间接性的对支气管平滑肌发挥舒张作用，并且可以有效缓解气道痉挛。经现代药理学研究证明：雾化吸入方式进行特布他林治疗，可有效降低体循环中药量，所以整体降低患者治疗后期不良反应发生率，因此临床治疗安全性高，并且患者表现出的耐受性较好[2]。

此研究旨在分析对慢阻肺急性加重期患者实施糖皮质激素联合特布他林治疗的临床疗效，结果显示联合治疗的观察组患者疗效为95.2%，且经治疗后患者PaCO2(6.21±0.14)kPa，SaO2(93.14±4.43)%，PaO2（8.86±1.89）kPa；由此可见联合治疗疗效较高，安全性较好。并且此研究所得结论与前人研究结论基本一致。

综上所述，临床治疗慢阻肺急性加重期，给予糖皮质激素联合特布他林效果较明显，建议推广。

参考文献：

[1] 黎燕群.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效评价[J].当代医学,2018,24(31):87-89.

[2] 肖海励.特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期临床分析[J]. 中外医疗,2014.2(32):93-94.