结、直肠癌诊断中粪便检验和肿瘤标志物的临床价值

黄玉斌

黑龙江农垦建三江人民医院 黑龙江 富锦 156300

【摘 要】目的：探讨结、直肠癌诊断中运用粪便检验+肿瘤标志物的临床价值。方法：选择我院2016年4月-2018年8月期间收治的结、直肠癌患者患者20例为观察组，再选择同期来我院体检的健康者20例为对照组，均行肿瘤标志物和粪便检验，对比分析两组检验结果。结果：与对照组比较，观察组的CA724、CA199、以及CEA含量均较高，组间对比差异明显（ P<0.05）；同时，两组的粪便检验结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予结、直肠癌换在这肿瘤标志物+粪便检验有助于提高诊断准确率。

【关键词】肿瘤标志物、粪便检验、结、直肠癌

结直肠癌是第三大恶性肿瘤，病情发展快，死亡率高，早期的诊断和治疗是关键。目前临床诊断主要采用病理学检验、影像学检验和血清生化学检验三种技术手段，其中病理学检验结果准确度高但对患者身体伤害较大，影像学检验准确度相对不高，血清生化学检验是常见的临床诊断手段[1]。当前在诊断结、直肠癌时，有多种多样的方法，包括肿瘤标志物、直肠指检、影像学以及粪便检测等，但是不同方法的准确率也存在着一定的区别。因此，本文对粪便检验+肿瘤标志物运用在结、直肠癌诊断中的临床效果进行了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年4月-2018年8月期间我院收治的20例结、直肠癌患者为观察组，再选择20例同期来我院体检的健康者为对照组。观察组年龄35-77岁，平均（54.4±14.4）岁，其中12例为女性、8例为男性，疾病类型：11例为结肠癌、9例为直肠癌；对照组年龄35-78岁，平均（54.6±14.7）岁，其中11例为女性、9例为男性。两组的基本资料如年龄、性别等无区别（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1粪便常规检验

按照常规方法，采集粪便标本，检验的过程中，严格按照全国临床检验操作流程，注意描述粪便的性状，对有无黏液便、血便以及粪便变细等情况进行记录，并且运用上奥林巴斯显微镜进行涂片检查，按照试剂说明书要求，行隐血试验。

1.2.2肿瘤标志物检测

于清晨空腹状态下，采集两组3ml空腹静脉血，以3000r/min转速进行10min离心处理后，对血清进行分离，运用蓝怡AIA_2000ST全自动电化学发光仪（生产厂家：上海蓝怡科技有限公司）检测CA199、CA724和CEA，运用原装进口试剂。

1.3 判定结果

根据操作说明书判定粪便隐血试验结果，并且CA724的正常范围为0-6U/ml，CA199为0U/ml-35g/L，CEA为0μg/L-5μg/L。

1.4 统计学分析

运用SPSS17.5软件分析本次研究数据，采用t对组间计量资料比较进行检验，以P<0.05表示有差异。

2 结果

与对照组比较，观察组的CA724、CA199、以及CEA含量均较高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，两组的粪便检验结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肿瘤标志物是指肿瘤细胞分泌或脱落到体液及组织中的物质，或是机体对肿瘤反应而产生并进入到体液及组织中的物质。这些物质有的不存在于正常人体内，有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。通过测定其存在或含量就可以辅助诊断肿瘤、指导临床治疗、监测复发转移及判断预后。肿瘤标志物非常之多，敏感性和特异性各不相同。临床上需结合临床症状、影像学检查、病理检查等其他手段综合考虑其价值。结直肠癌是一种常见的下消化道恶性肿瘤，该病的发生与人们的生活饮食习惯密切相关，近年来呈现出增高趋势。世界卫生组织统计数据表明，结直肠癌患者年增加100万人次以上，每年有超过50万患者死于结直肠癌。早期的诊断与治疗是控制结直肠癌病情的关键所在，对于改善预后也有着积极作用。目前结直肠癌临床诊断的方法有肿瘤标志物检验、结肠镜检查、粪便隐血检验等。粪便检验是诊断结、直肠癌的一种常用方法，虽然具有价格便宜、无创性、标本采集方便等诸多优点，但是在检验的过程中，容易受到诸多因素影响，尤其是患者的主观因素如黏液便、粪便形状变细、脓血便以及血便等描述情况，不利于准确判断病情 [2]。癌胚抗原（CEA）作为比较常见的一种肿瘤标志物，在肠胃中的表达水平较高，能够分泌进入消化道，在恶性肿瘤中具有较高的浓度，并且结、直肠癌患者发病后，因为细胞紊乱，分泌大量的CEA，从而升高血清CEA水平[3]。糖蛋白类原724（CA724）含有2种抗体，能够通过抗体抗原反应对角蛋白8、18以及19进行识别；糖蛋白类抗原199（CA199）作为肿瘤细胞的一种神经节苷脂，也是直肠癌和胰腺癌的一个重要标志物 [4-5]。

早期的大便隐血检测采用化学法，以愈创木脂大便隐血试纸为代表的化学法筛检目标是血红素，其采样方法复杂， 敏感性低，结果易受食物成分及药物等的影响，假阳性率相对较高。后来经过改进，出现了高敏感化学法大便隐血检测，虽然增加了敏感性，但是特异性明显降低。上世纪90年代开始使用的免疫法大便隐血检测产品以人血红奎白抗原抗体特 异性反应为基础，其检测敏感性、特异性、阳性预测值及人群检出率均较化学法有明显提升。

综上所述，在结、直肠癌的临床诊断中，运用肿瘤标志物+粪便检验，不仅具有较高的灵敏度和敏感性，也是比较有效和简单的一种方法，具有一定的推广价值。

参考文献：

[1] 黄广武.粪便隐血及肿瘤标志物联合检验在诊断结直肠癌中的临床价值[J].当代医药论丛,2018,16(02):175-177.

[2] 钟原胜,牟绍英.血清肿瘤标志物联合检验在结直肠癌临床诊断中的应用价值探讨[J].中国卫生检验杂志,2017,27(17):2542-2544.

[3] 曹志华.联合检验粪便及肿瘤标志物在结、直肠癌中的诊断价值分析[J].中国医药指南,2017,15(25):43.

[4] 陈如昌.联合检验粪便及肿瘤标志物在结、直肠癌诊治中的价值[J].中国卫生检验杂志,2015,25(01):57-59.

[5] 宋培栋,翟根成.联合检测血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA242及CA724在结直肠癌诊断中的应用[J].中国实验诊断学,2012,16(07):1279-1281.