不同手术方案对胆总管结石的疗效对比

瞿英龙 宋争卯 李 丹

河北省深州市医院 河北 深州 053800

【摘 要】目的：深入研究不同手术方案对胆总管结石的临床效果比较。方法：选取我院90例诊断出胆总管结石的患者作为本次的研究对象，按照患者入院的先后顺序将他们分为两个手术小组，每个小组45例结石患者，在其他条件相同的情况下，为对照组结石患者实施传统的开腹切除胆囊手术，为观察组结石患者实施腹腔镜胆囊切除手术，将两组胆总管结石患者经过手术后的住院时间、手术时间、胆结石清除率、并发症发生率进行比较。 结果：观察组胆总管结石患者经过手术后的住院时间和手术时间明显短于对照组患者的各项时间，且观察组患者的胆结石清除率也高于对照组患者的清除率，并发症发生率低于对照组患者的发生率，两组胆总管结石患者的手术临床效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与传统的开腹胆囊切除手术相比，腹腔镜胆囊切除术能够更加有效地促进患者病情的恢复，提高胆结石的清除率，降低并发症的发生率，提升胆总管结石患者的生活水平，是一项值得推广的应用。

【关键词】胆总管结石；传统开腹胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术

近些年来，我国经济发展速度非常迅猛，人们的生活水平也逐渐在提升，越来越多的人开始注重自身的营养情况，而胆总管结石的发病率却在逐年上升。目前，我国治疗胆总管结石最常使用的方法为手术治疗，常见的几种手术类型包括传统的开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术等[1-2]。与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除手术给患者带来的损伤更小，并且也降低了伤口感染、肺部感染、腹腔出血等并发症的发生率。本文就传统开腹胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除术的临床效果进行分析和比较。

1 胆总管结石患者资料与不同手术方法

1.1 胆总管结石患者资料

选取2017年5月-2018年5月，我院90例诊断出胆总管结石的患者作为本次的研究对象，按照患者入院的先后顺序将他们分为两个手术小组，每个小组45例结石患者。对照组结石患者的年龄为27-58岁，平均年龄在（45.6±3.1）岁，男患者24例，女患者21例，其中伴有发热症状的患者19例、呕吐的患者23例、黄疸患者11例；观察组结石患者的年龄为25-61岁，平均年龄在（27.4±3.4）岁，男患者27例，女患者18例，其中伴有发热症状的患者21例、呕吐的患者18例、黄疸患者14例。两组治疗胆总管结石患者的其他基础资料比较差异无统计学意义（ P＞0.05），具有可比性。

1.2 不同手术方法

给予对照组45例胆总管结石患者进行传统的开腹胆囊切除手术，首先对患者进行全身麻醉处理，然后将气管置入患者体内，在患者腹部的右上方切一道创口，将胆总管的前壁切开，将结石摘取出来并且将胆囊切除，冲洗患者的腹腔，放入引流管，缝合手术创口即可。

给予观察组45例胆总管结石患者进行小切口胆囊切除手术，医护人员首先引导患者采取仰卧的手术体位，然后进行全身麻醉处理，插入气管，往患者的腹腔内注入二氧化碳，建立气腹，将腹腔镜置入患者腹腔内，找到患者胆囊三角的具体位置并切开，将胆囊动脉进行结扎、切断，将胆总管暴露在空气中。然后沿着胆总管的前壁切开，将胆汁抽出，置入胆道镜进行检查，取出胆结石，用水清除细小的结石，在冲洗胆道的过程中置入T型管，缝合胆总管，无液体渗出后，放入引流管，缝合创口。

1.3 手术效果观察

分别为两组胆总管结石患者进行不同的手术治疗后，医护人员详细记录患者的住院时间、手术时间、手术中的出血量以及并发症的发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS14.0统计软件对本次疗效对比研究的数据进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从胆总管结石患者的手术临床效果上看，观察组胆总管结石患者经过手术后的住院时间和手术时间明显短于对照组患者的各项时间，且观察组患者的胆结石清除率也高于对照组患者的清除率，并发症发生率低于对照组患者的发生率，（P＜0.05）。

两组胆总管结石患者手术效果比较

3 讨论

近些年来，我国胆总管结石的发病率正在逐年升高，如果患者不及时到医院进行治疗，会引起心脑血管疾病、肺部感染等其他不良症状，严重威胁到患者的生命健康[3]。在治疗胆总管结石的过程中，使用最多的两种手术方法为传统的开腹胆囊切除手术以及腹腔镜胆囊切除手术。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术属于较为先进的手术治疗方法之一，能够在很大程度上减小对患者身体的损伤，缓解患者的疼痛程度[4]。不仅如此，使用腹腔镜胆囊切除术能够促进患者术后的恢复，据调查统计，腹腔镜切除术清除胆结石的效率约为94.6%，具有很高的安全性和可靠性。因此，我们需要将腹腔镜这种治疗手段应用于多种疾病的治疗中，推动我国医学事业的发展。

综上所述，与传统的开腹胆囊切除手术相比，腹腔镜胆囊切除术能够更加有效地促进患者病情的恢复，提高胆结石的清除率，降低并发症的发生率，提升胆总管结石患者的生活水平，是一项值得推广的应用。

参考文献：

[1] 曹勇,李莉.探讨超声内镜、腹部超声及磁共振胰胆管造影对胆总管结石的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2019(06):56-57.

[2] 汪旭,金琦智,尹树君,马玉靖,董科.腹腔镜胆总管探查一期缝合术中输尿管导管内引流的临床应用价值[J/OL].成都医学院学报,2019(01):1-5[2019-03-06].httP://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1705.R.20190228.1007.002.html.

[3] 陈智敏,汪昱,徐建明,李海,赵盺波.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用研究[J/OL].当代医学,2019(06):83-85[2019-03-06].httP://kns.cnki.net/kcms/detail/11.4449.R.20190222.1358.236.html.

[4] 胡磊,侯亚峰.腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管取石的应用进展[J].肝胆胰外科杂志,2019,31(02):125-129.