早期康复护理应用于脑梗塞患者的临床观察

何东梅

荔波县人民医院 贵州 黔南州 558400

【摘 要】目的：观察分析对脑梗塞患者开展早期康复护理干预的具体措施及临床应用效果。方法：纳入我院2017年5月至2018年10月期间收治的脑梗塞患者80例为观察对象，采用双盲随机发分为观察组（40例）及对照组（40例），对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在此基础上给予早期康复护理干预，对两组患者护理干预前后神经功能缺损情况及日常生活活动能力进行评定比较。 结果：护理干预后两组患者NIHSS评分均显著降低（P＜0.05），观察组评分显著低于对照组（P＜0.05）；护理干预后两组患者Barthel指数评分均显著升高（P＜0.05），观察组评分显著高于对照组（P＜0.05）。 结论：对脑梗塞患者开展早期康复护理有助于患者神经功能的恢复及生活能力的提高，应用效果较为突出，应用价值较高。

【关键词】脑梗塞；早期康复护理；神经功能；日常生活活动能力

脑梗死即缺血性脑卒中，是临床诊疗中最为常见的卒中类型，由不同因素导致脑组织供血障碍导致的缺血缺氧征象[1]，同时也是一类较为棘手的脑血管意外病变，致残致死风险较高，且近年来伴随我国人口老龄化、慢性病变的高发趋势，脑梗死的发病率也呈现升高趋势[2-3]。伴随急救的发展、医学水平的进步，脑梗死患者的临床救治成功率在不断提高，而因患者合并不同程度的神经功能受损，肢体运动、言语、吞咽等功能均会受到一定影响，我院近年来针对脑梗塞患者进行了早期康复护理干预的临床研究，收效显著，本文主要结合部分临床病例就脑梗塞患者开展早期康复护理的应用效果进行综合分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

纳入我院2017年5月至2018年10月期间收治的脑梗塞患者80例为观察对象，男46例，女34例，年龄57~82岁，平均（67.95±3.27）岁，纳入标准：首次发病者；临床资料完整者；认知功能正常者；知晓本次研究内容并同意参与者。排除标准：合并血液系统、免疫系统病变者；合并肢体残疾史者；治疗依从性差者。采用双盲随机发分为观察组（40例）及对照组（40例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1、对照组：给予常规护理干预，患者入院确诊后即给予疾病宣教，完善生命体征监护，遵医嘱给药，保持病室清洁安静，为患者提供舒适的就诊环境，定期为患者进行口腔及皮肤清洁护理，完善并发症防治护理。

1.2.2、观察组：在对照组基础上给予早期康复护理干预，具体措施如下：

①体位护理：患者入院生命体征稳定后，即为患者进行定时翻身，约每2~4h为患者翻身一次，同时定时为患者进行四肢的按摩，促进机体血液循环，为早期康复护理的开展提供基础。

②康复方案制定与认知干预：根据患者具体病变情况为其制定个体化的康复护理方案，向患者及家属进行康复护理方案内容的介绍，获取患者及家属的配合。

③早期训练：病变早期以床上运动为主，在通过四肢按摩帮助患者患侧肢体恢复一定肌力后，开始进行床上被动运动训练，护理人员清洁消毒双手并佩戴手套为患者进行患肢的被动活动，在此基础上可开展部分床上作业训练，如穿脱衣物、模拟刷牙吃饭等练习，提高患者日常生活活动能力，待患者能够进行床上体位转换后，开始进行床上主动运动及抗阻运动训练，同时开始进行卧位坐起及坐位站起练习。

④康复训练：患者能够进行坐位站起后开展进行站位训练、步行训练等练习，护理人员注意保护性搀扶，每日由康复医师为患者进行患肢的康复训练，护理人员全程陪同辅助。训练须循序渐进开展，由简至难、由被动运动向抗阻运动过度，逐步恢复肌力及关节活动能力。

⑤作业训练：待患者患肢恢复一定肌力及关节活动能力后，开始进行情景模拟式的作业训练，增加康复训练的趣味性，提升患者生活活动能力。

1.3 观察指标

对两组患者护理干预前后神经功能缺损情况及日常生活活动能力进行评定比较，其中神经功能缺损情况采用NIHSS量表评定，评分与神经功能缺损严重程度呈正相关，日常生活活动能力采Barthel指数评定，评分与日常生活活动能力呈正相关。

1.4 统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用x2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后神经功能缺损情况比较：

护理干预前两组患者NIHSS量表评分均较高，组间比较无显著差异（P＞0.05），护理干预后两组患者NIHSS评分均显著降低（P＜0.05），观察组评分显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理干预前后NIHSS评分比较（分，x±s）

2.2 两组患者护理干预前后日常生活活动能力比较：

护理干预前两组患者Barthel指数评分均较低，组间比较无显著差异（P＞0.05），护理干预后两组患者Barthel指数评分均显著升高（P＜0.05），观察组评分显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理干预前后Barthel指数评分比较（分，x±s）

3 讨论

脑梗塞是临床诊疗中常见的脑血管病变，是由局部脑组织突发缺血缺氧导致的，缺血缺氧面积、时间的不同对神经功能有不同程度的影响。临床诊疗中以药物保守干预为主，抗凝、抗血小板聚集的同时，给予营养神经类药物，旨在快速恢复脑组织供血供氧情况，降低对神经功能的影响。伴随医学的发展，脑梗塞的死亡率得到了有效的控制，目前临床诊疗中面临的主要问题是后遗症期患者不同程度的神经功能缺损症状，对患者的生活、家庭、心理均有较大的负面影响。我院近年来对部分脑梗塞患者开展了早期康复护理干预，以康复医学为基础，从病变早期给予干预，通过体位干预、康复方案制定、认知干预及循序渐进的早期康复训练，旨在改善患者肢体运动功能，尽早回归社会。本次研究结果显示，护理干预后两组患者神经功能缺损情况及日常生活活动能力均有显著改善，而护理干预后观察组患者NIHSS评分显著低于对照组（ P＜0.05），且Barthel指数评分显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，早期康复护理应用于脑梗塞患者能够显著改善患者神经功能，提高患者生活能力，能够降低脑梗塞对患者躯体及生活带来的负面影响，应用价值突出，值得采用并推广。

参考文献：

[1] 邹丹,张红军.时效性激励护理模式应用于脑梗死患者早期康复的效果分析[J].中国医科大学学报,2015,44(3):272-273.

[2] 周艳松,赵长胜.早期康复护理在脑梗塞护理中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(50):9804,9806.

[3] 刘菂,黄志玉.集束化管理在脑梗塞患者早期康复护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(16):174,178.