阿奇霉素联合孟鲁司特治疗儿童变异性哮喘
伴MP感染的疗效

张 欣

定州市妇幼保健院 河北 定州 073000

【摘要】目的：探讨阿奇霉素联合孟鲁司特治疗儿童变异性哮喘伴MP感染的临床效果。方法：纳入2017年1月-2018年12月收治的变异性哮喘伴MP感染患儿70例为对象，采用随机数字表法将70例患儿分成对照组与观察组各35例。采用阿奇霉素治疗对照组患儿，采用阿奇霉素联合孟鲁司特治疗观察组患儿。比较两组患儿临床治疗总有效率和不良反应发生率。 结果：观察组患儿临床治疗总有效率94.29%比对照组71.43%低，P＜0.05；观察组患儿不良反应发生率5.71%比对照组11.43%低，P＞0.05。结论：儿童变异性哮喘伴MP感染采用阿奇霉素联合孟鲁司特治疗的效果显著，可提高临床治疗总有效率，不增加不良反应。

【关键词】变异性哮喘；MP感染；儿童；阿奇霉素；孟鲁司特

变异性哮喘患儿常见干咳的症状，好发于年龄＞3岁的儿童，大都是因为慢性咳嗽造成。MP感染会对患儿的呼吸道黏膜造成损伤，容易导致患儿的病情发展为变异性哮喘，使患儿的病情持续发展[1]。目前，治疗变异性哮喘或者MP感染的手段和药物较多，但对于儿童变异性哮喘伴MP感染的治疗效果参差不齐，本次研究采用不同药物方案治疗纳入的70例患儿，旨在探讨阿奇霉素联合孟鲁司特治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年1月-2018年12月收治的变异性哮喘伴MP感染患儿70例为对象，病情符合《儿科呼吸系统疾病诊疗规范》[2]中的诊断标准，就诊前30d未接受过系统性治疗，患儿依从性和配合度良好；排除合并过敏疾病史、心肺功能障碍或者肝肾功能损伤患儿；两组患儿家属知晓研究内容，签署知情同意书；采用随机数字表法将70例患儿分成对照组与观察组各35例：男性49例和女性21例，年龄2-8岁、平均（5.05±0.13）岁。两组患儿一般资料比较无差异， P＞0.05。

1.2 方法

纳入70例患儿均接受对症治疗，包括退热和止咳、祛痰以及吸氧等，给药丙卡特罗、酮替芬等。

对照组：嘱患儿服用阿奇霉素，5mg/kg/天，持续用药4d停止3d，再继续给药。

观察组：阿奇霉素治疗同于对照组，嘱患儿再服用孟鲁司特，单次给药剂量5mg、每天1次。

持续给药治疗30d后观察效果，具体疗程依患儿的病情改善情况。

1.3 观察指标

观察患儿临床症状与体征的变化，包括咳嗽、胸闷、气喘以及呼吸困难等，检测患儿体内白三烯、嗜酸性粒细胞、肥大细胞水平，用药过程中密切观察患儿出现的腹痛、呕吐以及瘙痒和失眠、腹泻等不良反应。

1.4 评价标准

参照《儿科用药指导手册》[3]中的标准判断疗效：显效：临床症状和体征基本消失，咳嗽消失；有效：临床症状和体征显著改善，咳嗽减轻；无效：临床症状和体征、咳嗽等情况改善未达到上述显效或者有效标准；总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

以SPSS 23.0统计学软件分析数据，临床治疗总有效率和不良反应发生率等计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿临床治疗总有效率

观察组患儿临床治疗总有效率94.29%比对照组71.43%低，P＜0.05；见表1。

2.2 比较两组患儿不良反应发生率

观察组患儿不良反应发生率5.71%比对照组11.43%低，P＞0.05；见表2。

表1 比较两组患儿临床治疗总有效率（%，n）

表2 比较两组患儿不良反应发生率（%，n）

3 讨论

儿童感染MP后的危险性较高，病情会对患儿的呼吸道造成较大的刺激，导致患儿发生咳嗽变异性哮喘。但此症患儿并无典型的哮喘症状，常见患儿持续性咳嗽（干咳），临床诊断时极易导致患儿的病情被误诊或者漏诊，导致患儿的病情持续发展。

常规方案主要是依据患儿的病情给予对症治疗，包括退热和止咳、祛痰以及吸氧等，注重患儿体温降低和咳嗽症状、通气改善，但并不能更好的控制患儿的病情。阿奇霉素是MP感染常用治疗药物，此药具有极佳的抗炎效果，但MP感染患儿体内的肺炎支原体磷脂酶能被转化成白三烯，从而导致白细胞介质被激活而形成非特异性炎症，所以单药阿奇霉素并不能更有效的治疗儿童变异性哮喘伴MP感染[4]。

本次研究中观察组患儿再接受孟鲁司特治疗，结果显示临床治疗总有效率高，不良反应少。采用的孟鲁司特具有极佳的白三烯受体拮抗效果，亦可降低人体内气道炎症生物学，使患儿的起到高反应性得到减轻，对患儿的临床症状显著改善，与阿奇霉素联合使用时，抗炎、抗感染效果能够加强，对儿童变异性哮喘伴MP感染有着良好的治疗效果。与万江[5]的研究结果差异不大，孟鲁司特钠联合阿奇霉素的效果明显，可显著降低患儿体内炎性因子。

综上所述，阿奇霉素联合孟鲁司特治疗儿童变异性哮喘伴MP感染的疗效明显，使用安全性高。

参考文献：

[1] 金博.支气管炎片辅助治疗咳嗽变异性哮喘的可行性分析[J].临床研究,2019,27(03):128-129.

[2] 中华医学会儿科学分会.儿科呼吸系统疾病诊疗规范[M].人民卫生出版社,2015:93.

[3] 支立娟,陈圣洁,巩文艺.儿科用药指导手册[M].中国医药科技出版社,2017:107.

[4] 罗再春,王燕.肺炎支原体抗体与小儿咳嗽变异性哮喘相关性分析[J].重庆医科大学学报:2019,3(22):1-4.

[5] 万江.孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及对相关炎性因子的影响[J].中国处方药,2016,14(10):79-80.