电话随访对冠状动脉支架植入术的急性心肌梗死患者
遵医行为的影响
张全权 蒋慧娟
安徽省宿州市立医院急诊科 安徽 宿州 234000
【摘 要】目的：分析电话随访对冠状动脉支架植入术急性心肌梗死患者遵医嘱行为的影响。方法：收集2017 年3 月至2018 年3 月我院收治的急性患者28 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理，观察组在常规护理的基础上接受电话随访干预，比较两组患者遵医嘱行为和护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量。 结果：观察组患者遵医嘱行为92.86 %，对照组为78.57 %，P<0.05；观察组患者护理后SAS 评分、SDS 评分和SF-36评分均明显优于对照组，P<0.05。结论：电话随访干预可有效提高冠状动脉支架植入术后急性心肌梗死患者的遵医嘱行为，对于改善患者不良情绪、提高生活质量效果显著，值得推广应用。
【关键词】急性心肌梗死；电话随访；遵医行为；不良情绪
随着我国进入老龄化社会，老年病的发病率呈现逐年递增的趋势，急性心肌梗死作为常见的老年疾病，近年来发病率也呈现逐年递增的趋势，急性心肌梗死通常起病急骤、进展迅速，致死率高[1]，严重影响患者的健康和生命安全，因此对于此类患者应给予及时、有效的介入治疗和药物治疗，同时优质的护理服务也是提高患者治疗效果的有效保障，基于此，我院采用在常规护理的基础上采用电话随访干预模式，效果良好，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017 年3 月至2018 年3 月我院收治的急性心肌梗死患者28 例，所有患者均接受冠状动脉支架植入术进行治疗，随机平分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理，观察组在常规护理的基础上接受电话随访干预，观察组中男性7 例，女性7 例，年龄61~78 岁，平均年龄71.44±6.59 岁，心肌梗死发病时间1~15 h，平均时间4.28±2.27 h，对照组中男性8 例，女性6 例，年龄61~77 岁，平均年龄71.15±6.78 岁，心肌梗死发病时间2~15 h，平均时间4.42±2.31 h，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异( P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即患者入院后给予患者规范化药物治疗、介入治疗和对症护理，其中对症护理包括入院指导、生活护理、遵医嘱药物护理等。观察组在对照组护理的基础上接受电话随访干预，即患者出院前，护理人员对患者的基本信息进行登记，包括患者病情实际情况、家庭住址、联系电话等，科室内建立完善的电话随访系统，安排专人于患者出院后的12 个月内，定期对患者进行电话随访，随访过程中对患者的病情的康复情况进行调查，并了解患者遵医嘱服药情况和不良反应发生情况[2]，对患者家庭护理过程中存在的问题及时解答，纠正患者的错误行为，同时给予患者必要的心理疏导和健康宣教，为患者答疑解惑，消除患者心中的顾虑，告知患者定期回医院复诊。
1.2.2 评价指标 以两组患者遵医嘱行为和护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量作为评价指标。遵医嘱行为评价，完全遵从：患者可完全按照医嘱完成家庭护理工作，按时回医院接受复诊；部分遵从：患者基本可按照医嘱完成家庭护理工作和复诊，偶见不复诊的现象；不遵从：患者无法按照医嘱完成家庭护理和复诊。焦虑情绪和抑郁情绪使用Zung焦虑度自评量表（SAS）和抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分进行独立样本t检验，遵医嘱行为果进行秩和检验，α=0.05。
2 结果
2.1 遵医嘱行为比较
观察组患者遵医嘱行为有效率为92.86 %，对照组为78.57 %，见表1。
表1 两组患者遵医嘱行为比较
|
组别 |
N（例） |
完全依从（例） |
部分依从（例） |
不依从（例） |
有效率（%） |
|
观察组 |
14 |
11 |
2 |
1 |
92.86 |
|
对照组 |
14 |
4 |
7 |
3 |
78.57 |
Z=-2.474，P=0.013，P<0.05。
2.2 不良心理状态和生活质量比较
观察组患者护理后SAS 评分、SDS 评分和SF-36评分均明显优于对照组，见表2。
表2 两组患者不良心理状态和生活质量比较（分，x±s）
|
组别 |
N |
SDS 评分 |
SAS评分 |
SF-36 评分 |
|||
|
护理前 |
护理后 |
护理前 |
护理后 |
护理前 |
护理后 |
||
|
观察组 |
14 |
43.13±6.78 |
35.79±5.83 |
55.66±7.59 |
40.31±5.56 |
52.51±10.62 |
66.02±8.04 |
|
对照组 |
14 |
42.59±7.46 |
43.07±6.13 |
53.68±8.26 |
47.22±4.79 |
53.78±9.46 |
59.81±9.74 |
|
t |
0.293 |
-4.713 |
0.967 |
-5.157 |
-0.489 |
2.693 |
|
|
P |
0.770 |
0.000 |
0.338 |
0.000 |
0.627 |
0.009 |
|
3 讨论
随着人们健康意识的不断提高，人们对临床服务的要求也逐渐越来越高，传统的临床护理以“治疗为中心”，已难以满足患者对临床疾病护理的服务需求。延续护理干预是目前临床倡导的护理服务模式，其强调患者出院后的继续护理服务，电话随访属于延续护理干预的一种方式，其通过给予患者健康教育、心理疏导，提高患者对疾病的认知水平，有利于患者保持积极的心态面对家庭康复过程；同时向患者强调遵医嘱治疗的重要性，提高患者的自我保护意识，促进患者主动配合家庭护理干预，提高遵医嘱行为。本次研究发现，观察组患者的遵医嘱行为和焦虑情绪、抑郁情绪和生活质量均明显优于对照组（ P<0.05），说明电话随访干预可有效提高冠状动脉支架植入术后急性心肌梗死患者的遵医嘱行为，对于改善患者不良情绪、提高生活质量效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 沈旭萍,徐汉丽.急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗护理[J].岭南心血管病杂志,2015,21 (5):709-711
[2] 黄连欣，张如玲，毛桂珍. 电话随访对冠状动脉支架植入术的急性心肌梗死患者遵医行为的影响[J].吉林医学,2016,37(7):1830-1831.
[3] 邱美云.综合护理干预对急性心肌梗死患者预后的临床研究[J].中国循证心血管医学杂志,2012,4 (3):272-273.