等速训练结合作业疗法对偏瘫侧上肢功能的康复
效果观察

王晓婷1 丁达尔2

新疆医科大学第二附属医院 新疆 乌鲁木齐 830000

【摘 要】目的：观察等速训练结合作业疗法对偏瘫侧上肢功能的康复效果。方法：对70例偏瘫患者进行研究，就诊时间段为2016年1月到2018年12月期间，对我院实施的等速训练结合作业疗法对偏瘫侧上肢功能的康复效果进行探讨。观察两组患者治疗前后上肢功能评分情况及治疗后日常生活能力恢复情况。结果：治疗后，观察组临床有效率为96.7%，对照组为83.3%，明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：将常规康复作业疗法与等速训练相结合能取得较好的治疗效果，患者的上肢功能得以有效改善，极具临床推广价值。

【关键词】等速训练；作业疗法；偏瘫侧上肢功能；康复效果

偏瘫侧出现上肢功能障碍一般是脑卒中患者常见的后遗症，约有80%左右的患者会出现此类症状，直接影响患者的生活质量及生存能力，下面本文针对70例偏瘫患者进行研究，就诊时间段为2016年1月到2018年12月期间，对我院实施的等速训练结合作业疗法对偏瘫侧上肢功能的康复效果进行探讨，报告具体如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究以70例偏瘫患者为对象，纳入标准：①患者经CT检查后，符合偏瘫病理特征；②患者神志清楚，具备基本认知能力。排除标准：①脑梗严重，病情反复；②依从性差，拒绝治疗的患者。③精神类疾病患者。采用平均分组法，将其中35例纳入对照组采用常规的康复作业疗法，另外35例患者纳入观察组在常规康复作业疗法的基础上加入等速训练。其中观察组男性22例，女性13例；年龄最小48.6岁，最大82.3岁，平均年龄（49.58±4.75）岁；病程（36.2±7.6）d；偏袒位置：左侧17例，右侧18例；脑出血12例，脑梗死23例；对照组男性23例，女性12例；年龄最小49.3岁，最大83.7岁，平均年龄（50.68±4.69）岁；病程（36.2±7.6）d；偏袒位置：左侧16例，右侧19例；脑出血11例，脑梗死24例。患者一般资料无统计学意义（ P＞0.05），组间可进行公平对比。

1.2 治疗方法

对照组（n=35）采用常规的康复作业疗法，第一步，对患者进行常规的坐起训练，训练得到一定的成效之后，指导患者进行深蹲动作，使得患者最终能自行解决大小便问题；第二步，为患者成功站立制定相应的训练内容，先从床边坐立练习开始，指导患者将双腿打开，保持身体平衡的基础上，匀速向左右两边倾斜，倾斜角度根据患者能承受的最大幅度来调整，使用健康一侧的上肢帮助偏袒侧上肢向上抬起，每次10s，不断根据患者恢复程度调整角度及时间，直至超出患者的极限，每天坚持训练半小时。第三步，指导患者自行穿衣服，先将健康的上肢穿进，在缓慢抬高患肢，同时指导患者双手交叉握，不断练习手指的灵活度，帮助患者恢复手部力量，能早日自行使用筷子吃饭。

观察组（n=35）在以上常规康复作业疗法的基础上加入等速训练。等速训练采用德国D&R公司研制的等速肌力测试训练系统，先将患者的偏瘫肢体进行固定，设定无痛被动运动的范围，每日进行5组等速模拟CPM训练，每组前屈10次，后伸10次，一组训练结束之后休息1分钟，直至5组结束。第二天进行CPM内收及外展训练，采用向心训练模式，训练角度从180°/s不断调整，直至调整至30°/s，每个角度进行10次内收及外展训练，每个角度做完后休息30s。患者每日训练结束之后，对其痛处进行冰敷，每日坚持训练1次，连续训练7d。

1.3 观察指标

①临床有效率。包括：无效、好转、显著、痊愈四个等级。无效：患者上肢运动功能无明显改善；好转：患者上肢运动功能有所好转；显著：患者上肢运动功能改善明显，能进行简单的握拳运动；痊愈：患者上肢运动功能得以恢复，日常生活能自理。治疗有效率=好转＋显著＋痊愈。

②偏瘫上肢运动功能评分，采用运动功能评分量表进行评定，总分为66分，分数越高，表示患者偏瘫上肢运动功能恢复越佳。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，年龄均数和病程均数比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的临床有效率结果比较

治疗后，观察组临床有效率为96.7%，对照组为83.3%，明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗的临床有效率结果比较

2.2 两组患者的偏瘫上肢运动功能评分情况比较

治疗后，观察组的偏瘫上肢运动功能评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的偏瘫上肢运动功能评分情况比较（分）

3 讨论

常规的康复作业疗法从简单到复杂，慢慢训练患者上肢的协调能力，使得患者的生活质量得以提高，但此种疗法效果并不显著，且需要一个长期坚持的过程，对于依从性差的老年患者而言，执行起来有一定的难度，因此需要配合等速训练，有专业的运动项目，能根据患者情况针对性地训练，帮助参与过关节运动的肌肉达到最佳的训练成效，使得训练效率最大化。本次研究中，观察组在常规康复作业疗法的基础上加入等速训练，效果十分显著，患者的偏瘫上肢运动功能评分得以明显提高。

综合以上可知，针对偏瘫患者，将常规康复作业疗法与等速训练相结合能取得较好的治疗效果，患者的上肢功能得以有效改善，极具临床推广价值。

参考文献：

[1] 王勇军，陈素莲，王莹莹，陈金，王静，杜金刚.等速训练结合作业疗法对偏瘫侧上肢功能的康复效果[J].中国康复，2015，06：420-421.

[2] 卒中后偏瘫患者上肢功能和日常生活活动能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(2):112-114.