针刺加电针配合背部膀胱经拔游走罐治疗面肌痉挛40例

邱芝文

贵州省金沙县中医院针灸康复科 贵州 金沙 551800

【摘 要】目的：介绍针刺加电针配合背部膀胱经拔游走罐治疗面肌痉挛的疗法。方法：针刺取穴．主穴：风池、率谷、对侧头针顶颞前斜线（下段），配穴：阿是穴、牵正、承泣、睛明、地仓、颊车、颧谬、足三里、合谷、太冲等，配合背部膀胱经穴位拔游走罐。结果：40例患者中，痊愈15例，显效15例，好转7例，无效3例，总有效率 90.3％。 结论：多种治疗配合是治疗面肌痉挛的有效方法。

【关键词】面肌痉挛、针刺疗法、电针、游走罐

面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为面部肌肉呈阵发性、不规则、不自主的抽搐。通常局限于眼颊或颊部、口角，严重者可波及整侧面部。一般多发生于一侧，两侧发病者少见。神经系统检查无阳性。精神紧张、过度疲劳及睡眠不足可使病情加重，入睡时停止发作。本病多在中年以后发病，常见于女性。本病病因不明，且一般不会自然好转。现代西医对此尚缺乏特效疗法，目前一般采用对症治疗，但效果均欠理想。笔者在总结他人的基础上，发现采用针刺加电针配合背部膀胱经拔游走罐治疗，有很好的治疗效果，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：

治疗患者均来自我院门诊，本组40例，男14例，女26例，年龄20～70岁，发病部位在左侧者18例，右侧者22例；病程5天～6年。

1.2 治疗方法：①取穴。主穴：风池（双）、率谷（双）、头对侧头针顶颞前斜线（下段）针刺2针，配穴：阿是穴(抽动最显著部位)、牵正、承泣、睛明、地仓、颊车、颧谬、足三里、合谷、太冲等，②操作方法：常规消毒后取主穴，在同侧风池、率谷各上一组电针，头针顶颞前斜线上一组电针，采用连续波，频率每分钟60次；配穴据抽动部位酌加，面部穴位采用浅刺法，足三里、合谷、太冲采用平补平泻，每次治疗留针20—25分钟，取针后在膀胱经背部走行线拔游走罐。③拔游走罐方法：取穴：从大杼穴为起点，沿膀胱经走行至关元俞为止点，两边膀胱经同时取；其操作方法是：一般不采用石腊油，若皮肤干燥的可以用石腊油以免损伤皮肤，先采用常规闪火法把罐吸拔在起点上，然后稍向上微提罐体，顺势沿膀胱经走行向止点滑动，让罐体在操作中自然脱落，这样由上向下反复操作多次，使皮肤稍发红为止，不留罐。以上治疗1次／日，5次为1个疗程，间隔2天后再行第2个疗程治疗。4个疗程后评估疗效。

2 疗效判断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》

①痊愈：面肌痉挛症状完全消失，面肌运动正常，半年内无复发；②显效：面肌痉挛基本消失，有诱因时面肌仍有轻微抽搐，痉挛程度、持续时间、发作次数均明显减少；③好转：面肌痉挛明显减轻，有诱因时虽有发作，但程度减轻，时间减少；④无效：治疗后面肌痉挛无明显改善，或短期缓解后又复发如前。

3 结果

本组共治疗40例，最长治疗4个疗程，最短治疗1个疗程，痊愈15例，显效15例，好转7例，无效3例，总有效率90.3％。

4 讨论

本病是针灸科常见难治病症之一，面肌痉挛病程较久者通常都比较顽固，要完全治愈并不容易，故要尽早诊治。一般说来，在初次发病3个月内即行针灸治疗，疗效快而有效。临床观察中发现有的患者先有周围性面神经麻痹，治愈后又发生面肌痉挛的。也有同时患有神经衰弱的。此外，有的患者是因面部电刺激过强过久所致，如有人因周围性面神经麻痹，使用电针刺激时间过强过长后发生；另外用眼过久疲劳及用手机时间过长也是本病发生的一个重要病因。本病有反复发作的倾向。一些患者经针刺治疗有效，或症状已全部消失，之后因情绪激动后又再次发病。因此治疗痊愈的患者是不能保证以后就不会再发，但下次发作时再用针刺仍能取效。许多面肌痉挛患者在发病初期只表现为眼睑的痉挛，有时与发生于眼睑部位的震颤难以区分，好在两种病症的针灸治疗方法没有什么不同。对于单纯性的眼睑痉挛，针刺效果较好。对于较大面积的面肌痉挛，针刺的疗效则不尽理想。笔者在早期采用局部针刺疗法，后来又在面部加电针，疗效都不理想，面部针刺手法过重会加重痉挛，特别是在局部加电针的治疗方法会明显加重病情。总结经验教训后，经多方摸索，最后采用上诉方法取得了很好疗效。本治疗方法的特点是：在风池与率谷加电针可以改善头面部的血液供应，在头针顶颞前斜线（下段）上电针代替了传统采用的手法调针，并具有镇静止痉、改善患侧面部血液循环的作用；局部采用浅针法避免了对痉挛局部的刺激，又疏通了面部经络，在背部膀胱经走行区拔游走罐可以最大限度地调节脏腑气血，气血充足则头面部的瘀阻得以疏通，从而使痉挛得以减轻甚至消除，同时我采用的拔罐方法有别于传统游走罐方法，传统拔游走罐需要用石腊油，并且是来回走罐，而我用的是一般不采用石腊油，若皮肤干燥的可以用石腊油以免损伤皮肤，先采用常规闪火法把罐吸拔在起点上，然后稍向上微提罐体，顺势沿膀胱经走行向止点滑动，让罐体在操作中自然脱落，这样由上向下反复操作多次，使皮肤稍发红为止，不留罐。这种方法避免了石腊油的清洗，同时稍向上提罐的动作又更有利于对背俞穴的刺激，这种方法更易为患者接受，同时在临床运用疗效更好。而针刺太冲、合谷则是开四关以达到通瘀止痉之效；取足三里有疏通足阳明经、调补其气血，从而更有利于其康复（因足阳明经走行于面部）。临床治疗面肌痉挛，临床疗效尚觉满意，但因本病的特点是控制容易根治难，因此一定要让患者知道，不论病情轻重、病程长短都应坚持治疗，即使症状消失，也要再巩固一段时间，同时告知患者应调节情志，注意睡眠、少用眼及少看手机。个别患者如果治疗4个疗程症状未见任何改善者，应进一步查找病因，或改用其他疗法。

参考文献：

[1] 梁繁荣．针灸学．北京 ：人民卫生出版社，2012．6

[2] 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准．南京：南京大学出版社，1994．202