腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术在腹股沟斜疝
治疗中的应用效果观察

王 阁

四川省宣汉县双河中心卫生院 四川 宣汉 636151

【摘 要】目的：分析在腹股沟斜疝治疗中行腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术的临床效果。方法：选入我院于2016年1月—2017年2月期间所收治腹股沟斜疝患者72例，采用随机数表法的形式将其平分为观察组（n=36）和参照组（n=36）。参照组行传统的疝环填充式无张力疝修补手术，观察组行腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术，对比两组患者手术时间、手术中出血量、下床时间，以及手术后并发症概率。 结果：① 观察组手术中出血量比参照组少，且手术时间、下床时间都比参照组短，组间对比P<0.05。②观察组并发率为5.56%低于参照组并发率为30.56%，两组间具有统计学意义（P<0.05）。结论：实施腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术对腹股沟斜疝患者而言，能够提高治疗效果，减少手术出血量，降低疼痛和并发率。

【关键词】无张力腹股沟斜疝修补术；腹股沟斜疝；临床效果

腹股沟疝气是常见的腹部外科疾病，分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝两种类型。其中腹股沟斜疝最为常见。临床上多以手术为治疗，常见的手术方式有传统的疝环填充式无张力疝修补手术和腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补手术，前者不论是手术前还是后，手术效果都比较差，而后者能够降低患者的痛楚，减少出血量。本文通过对我院2016年1月—2017年2月期间所收治腹股沟斜疝患者72例进行分析，评定在腹股沟斜疝治疗中行腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术的影响[1]。

1 基本资料和方法

1.1 基本资料

将我院于2016年1月—2017年2月期间所收治腹股沟斜疝患者72例作为本次研究对象，以随机数表法的形式将其平均分为观察组和参照组，每组各为36例。男50例，女22例，平均年龄在（51.7±8.12）岁，平均病程在（3.5±2.0）年，对比两组患者基础资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组行传统的疝环填充式无张力疝修补手术[2]，方式如下：先对硬膜外进行麻醉，在腹股沟斜切口，切口长度在4-7厘米，分别将精索、疝囊进行分离，并且在疝囊颈部位置结扎，在一定范围内翻塞回腹腔内，并且放置网塞，将其和内环的边缘处进行缝合，男性则在精索后方，女性在子宫圆韧带的前面，放入补片，放置好后，采用可被人体吸收的缝合线进行组织缝合，固定好位置后，将腹部外斜肌建膜进行缝合，同时，重新组建皮下环，最后将切口一层层的缝合。观察组行腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补手术，方法：可以选择硬膜外进行麻醉或者局部进行麻醉，在腹股沟斜切口，切口长度在3-5厘米，分别将皮肤、皮下的组织结构、腹外斜肌腱膜切开并分离，在精索内侧找到疝囊之后，将其游离到疝囊颈部位置，同时打开腹部横筋膜，分离腹膜前间隙，倘若疝囊还比较小，游离后可直接将其放入腹腔内，太大，就在疝囊颈部位置1.5厘米左右将疝囊横向切断，在疝囊远端的位置进行止血后，观察不在出血后放回原来的位置，近端缝合后放入疝环内部，在腹膜外下方位置将精索分离，贴紧腹壁肌层，用生理盐水纱布充分的分离腹膜前间隙，在放置补片，并缝合腹横筋膜等。

1.3 统计学分析

将72例腹股沟斜疝患者的数据应用Statistical Product and Service Solutions18.00软件处理，计量资料依据正态分布检验，（均数±标准差）的形式记录两组患者的手术时间、手术中出血量、下床时间，予以t检验，计数资料以两组患者手术后并发症概率（%）进行表示，并采用卡方检验，组间对比P<0.05判定为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、手术中出血量、下床时间对比

通过表1数据可知，观察组手术中出血量比参照组少，且手术时间、下床时间都比参照组短，两组间存在差异（P<0.05）。

表1 两组患者手术时间、手术中出血量、下床时间对比

2.2 两组患者手术后并发症概率对比

观察组出现阴囊水肿、手术后疼痛等2例，并发概率为5.56%，参照组出现阴囊水肿、手术后疼痛等11例，并发概率为30.56%，观察组并发率低于参照组，组间对比（x2=7.6037,P=0.0058）。

3 讨论

腹股沟斜疝多发于中老年群体，以手术治疗为主要的手段。传统的传统的疝环填充式无张力疝修补手术，患者时常感觉疼痛，且容易反复发作，随着医学技术的进步，逐步被腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术所替代。据报道指出，腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术是采用人工符合材料对腹股沟管的后壁进行加固[3]，不仅符合生物力学的要求，还降低了腹沟区域的压力，尽可能的减少腹股沟疝的再次产生，同时，使用的人工材料不会被机体吸收，有很好的包容性，并且操作比较方便，局部解剖不产生其它的伤害和影响，术后也能较快恢复，复发可能性也比较低。腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术随着逐步深入研究，更发明了改良式的无张力疝修补手术，能够将患者的痛楚降到最低。

通过本次研究证实，观察组手术中出血量比参照组少，且手术时间、下床时间都比参照组短，且观察组并发率为5.56%低于参照组并发率为30.56%，两组对比P<0.05。说明采用腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术患者出血量能够大幅减少，能够尽快恢复健康，也能降低并发率，同时，腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术不需要进行大面积的腹股沟解剖，减少了对局部区域组织的伤害。

综合以上结论，在腹股沟斜疝治疗中采用腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术，能够提高治疗效果，减少并发症，可推广和应用。

参考文献：

[1] 林俊青,刘春庆.腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术后并发症的临床分析[J].中国医师进修杂志,2013,36(2):43-44.

[2] 杜成雄,许可,冯上利.腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术并发症分析[J].中国现代手术学杂志,2011,15(4):264-266.

[3] 王胜猛,谢育君,黄涛.二种无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟股疝的疗效[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2018,12(3):170-173.