地塞米松在预防乳腺癌蒽环类化疗致呕吐的效果分析

顾 蕾

云南省第一人民医院 乳腺甲状腺外科 云南 昆明 650032

【摘 要】目的：探讨地塞米松在预防乳腺癌蒽环类化疗致呕吐的效果。方法：选取我科120例乳腺癌蒽环类化疗的患者，随机均分为两组，一组为对照组，一组为实验组。实验组患者化疗前给予托烷斯琼、地塞米松。对照组患者给予托烷斯琼针。统计并比较两组患者呕吐发生情况，计算呕吐有效控制率。结果：对照组呕吐完全控制、部分控制、轻度控制、 无效控制例数分别为11、13、16、20，有效控制率为66.7%，实验组呕吐完全控制、部分控制、轻度控制、无效控制例数分别为19、17、15、9，呕吐有效控制率为85%。 结论：地塞米松联合托烷斯琼能较好的预防乳腺癌患者蒽环类化疗导致的呕吐，临床效果较好。

【关键词】地塞米松 乳腺癌 蒽环类化疗

前言：

随着医学的发展，癌症的治疗手段越来越先进，药物化疗、靶向治疗等技术越来越成熟。乳腺癌是女性高发疾病之一，是女性最常见的浸润性癌症，也是仅次于肺癌的女性癌症死亡的第二大凶手。而蒽环类药物是乳腺癌早期辅助化疗的方式之一。蒽环类药物为基础的联合治疗通常是一线治疗乳腺癌的常见方法。蒽环类药物的抗瘤谱广，抗瘤作用强，效果较好，不可或缺，但是可以引起脱发、骨髓抑制和心脏毒性、呕吐等毒副反应。为探讨地塞米松在预防乳腺癌蒽环类化疗致呕吐的效果，现选取我院患者进行随机对照试验，具体如下。

1 一般资料

1.1 研究对象

选取2016年1月~2018年1月期间于我科治疗的120例乳腺癌蒽环类化疗的患者，随机均分为两组，一组为对照组，一组为实验组。对照组患者60例，年龄24~61岁，平均年龄34.5±4.6岁，实验组患者60例，年龄25~60岁，平均年龄35.6±3.9岁。两组患者一般资料无统计学差异，可进行对比，两组患者均采用蒽环类药物化疗。

1.2 方法

对照组患者:给予托烷斯琼针。化疗前半小时静脉推注。剂量为3mg.

实验组患者化疗前给予托烷斯琼、地塞米松。化疗前半小时静脉推注。剂量为托烷斯琼3mg，地塞米松5mg。

1.3 评价指标

统计两组患者呕吐控制情况，给予药物后一天内无呕吐：完全控制，一天内呕吐1~2次，为部分控制，一天内呕吐3~5次，为轻度控制，一天内呕吐超过5次，则为无效控制。

1.4 统计学方法

采用SPSS14.0软件进行临床数据结果统计分析，计量资料采用x±s表示，两组治疗前后的比较用配对t检验，组间比较用成组t检验，计数资料采用x2检验。

2 结果

2.1 两组患者呕吐控制效果及呕吐控制有效率对比表格。

3 结论

地塞米松联合托烷斯琼能有效预防乳腺癌患者蒽环类药物化疗导致的呕吐。

4 讨论

随着经济压力，生活压力等影响，乳腺癌发病率明显增高，对于乳腺癌，初期一般没有什么症状，主要表现为无痛性包块，乳头溢液等。原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌仍然是威胁女性身心健康的常见肿瘤。临床治疗乳腺癌有较多种方法，药物治疗、放疗、化疗、手术等都是可选择的方式。化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法，简称化疗。蒽环类药物是抗肿瘤药物常用的药物之一，特别是针对白血病、淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌和肺癌等。蒽环类药物能够嵌入DNA碱基对之间，从而干扰DNA转录、信使核糖核酸合成过程。并促进拓扑异构酶Ⅱ裂解DNA，破坏它的3级结构。以及抑制DNA多聚酶Ⅰ，使DNA合成得到抑制。产生氧自由基，破坏细胞膜功能。通过这些过程，来抑制癌细胞的分裂繁殖，从而达到抗癌的作用。但蒽环类药物在G1和S期的癌症作用较为明显。从疗效角度出发，对绝大多数需要化疗的患者，蒽环类药物仍然是当前乳腺癌辅助治疗的基石。然而我们也不可忽视蒽环类药物心脏毒性和化疗导致白血病的发生。蒽环类药物的严重副作用便是呕吐，其对消化道黏膜的刺激导致。托烷斯琼是一类有效的止呕吐药物，但单独使用时效果并不明显，地塞米松属于肾上腺皮质激素药物，具有抗炎、提高神经兴奋性、促进胃酸分泌的作用，地塞米松有两个显著的作用，一是可抗炎，通过抑制炎症细胞、抑制溶酶体酶的释放、验证化学中介物的合成来达到抗炎的作用，因此对细菌、病毒、真菌等感染及其他物理的、化学的、免疫性等因素引起的炎症反应过程均有抑制作用，可减轻和防止急性炎症期的炎症渗出；二是免疫抑制作用，能够抑制细胞介导的免疫反应，降低嗜酸性细胞的数目，对白介素也有一定的抑制作用。地塞米松的两个作用对于蒽环类药物致呕吐的抑制起到了帮助。除此之外，它还有一定的抗毒素作用，地塞米松能保持细胞膜的完整性，降低细胞膜的通透性，从而使内毒素不易透入细胞内。相关研究表明，地塞米松联合托烷斯琼对于蒽环类药物致呕吐具有较好的抑制效果。从本试验结果来看，地塞米松联合托烷斯琼的实验组患者呕吐抑制情况更好，与对照组的差异具有统计学意义，较为安全。值得临床推广。

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