急诊肠造口患者术后感染的相关因素探讨

李丹丹

南京医科大学康达学院 连云港市第一人民医院 江苏 连云港 222000

【摘 要】目的：探讨急诊肠造口手术患者并发感染的危险因素。方法：在本院中2017年2月至2018年2月间收治的急诊肠造口手术患者中随机抽选出93例作为研究对象，根据患者是否并发感染来进行分组，分为感染组（43例）和非感染组（50例）。将两组患者的低蛋白血症、胃管应用史、呼吸机应用史、营养不良等多种因素进行分析，对发生感染的危险因素进行探讨。 结果：本次研究成果显示，和感染组相比，非感染组患者的胃管应用史、呼吸机应用史、营养不良、低蛋白血症患者的比例更低，其中感染组患者的死亡率明显高于非感染组，数据对比差异显著（P＜0.05）。结论：对于急诊肠造口手术并发感染的患者来说，其危险因素主要包含低蛋白血症、胃管应用史、呼吸机应用史、营养不良等多种因素，同时感染可以加重患者的腹部病症，是导致其死亡率高的关键因素，所以需要及时对其感染进行控制，才能提高患者的生存率。

【关键词】急诊肠造口手术；感染；危险因素

急诊肠造口手术是一种临床上十分常见的外科手术处理方案，这种手术方案在目前临床上其占比大约为1%~5%左右，这种手术方案在临床应用中较为常见，其主要方案是通过改变患者排泄方式的方案来对患者的胃肠道功能进行保护，虽然这种手术方案治疗面积较广，能够有助于缓解患者病症的同时改善患者消化功能，但由于这种手术方案会造成永久肠造口，患者的生理功能和心理功能都会受到极大的影响，患者甚至不能进行正常的社会活动[1]。在急诊肠造口手术患者中，感染是比较多见的并发症之一，会导致患者住院时间明显延长，也是导致死亡率高的主要因素 [2]。本次研究在本院中2017年2月至2018年2月间收治的急诊肠造口手术患者中随机抽选出93例作为研究对象，探讨急诊肠造口手术患者并发感染的危险因素，现对其进行回顾性分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

在本院中2017年2月至2018年2月间收治的急诊肠造口手术患者中随机抽选出93例作为研究对象，根据患者是否并发感染来进行分组，分为感染组（43例）和非感染组（50例）。其中感染组内男性患者25例，女性患者18例，年龄介于57-86岁之间，平均年龄（68.4±6.7）岁，非感染组包含男性患者27例，女性患者23例，年龄介于54-89岁之间，平均年龄（69.1±6.3）岁。感染的诊断标准：患者出现咳嗽、胸闷、呼吸不畅等症状，同时白细胞计数超过10×109/L，中性粒细胞百分数超过80％，其中存在4项及以上症状的患者则确诊为感染。将其基本资料对比后未发现明显差异，可以进行对比（ P＞0.05）。

1.2 方法

将本院接治的所有急诊肠造口手术患者临床资料进行整理，并根据其是否出现肠造口感染来进行分组，对比患者的相关指标，其中主要包含患者的低蛋白血症、胃管应用史、呼吸机应用史、营养不良等，然后对患者的死亡情况进行记录。

1.3 评价标准

采用本院自制的表格将两组患者的低蛋白血症、胃管应用史、呼吸机应用史、营养不良等多种因素进行分析，对发生感染的危险因素进行探讨。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件作为本次实验的数据处理软件。本次实验期间，t值用于检验文中患者的年龄信息数据计量资料，x2值应用于检验患者的治疗总有效率，以P<0.05说明实验结果中统计学意义存在。

2 结果

2.1 本次研究成果显示，和感染组相比，非感染组患者的胃管应用史、呼吸机应用史、营养不良、低蛋白血症患者的比例更低，其中感染组患者的死亡率明显高于非感染组，数据对比差异显著（P＜0.05）详情见表1。

表1 两组患者危险因素对比（％）

3 讨论

术后感染是现代外科手术中的常见并发症及感染类型，主要包括手术部位感染、肺部感染以及泌尿系统感染而结直肠癌患者在急诊手术后及手术部位感染事件发生率大约为3%~44%左右[3]。患者在发生感染后，其病死率是普通患者的5倍以上，说明在接受胃肠道手术后，患者的感染率和病死率均较高，是对患者预后恢复造成影响的主要元素之一。

而急诊肠造口是一种临床上常用的手术方案，这种手术辅助与患者的个体状况有较为密切的关系，导致患者发生肠造口感染的原因，主要与患者的手术操作和个体状况有较为密切的关系[4]。通常情况下来说，单腔造口开放时间较早，通常在术中或术后一天即可开放造口与周围组织粘连还尚未严密，这就会导致患者的肠内容物经周围间隙进入腹腔，进而增加患者的感染几率。

综上所述，对于急诊肠造口手术并发感染的患者来说，其危险因素主要包含低蛋白血症、胃管应用史、呼吸机应用史、营养不良等多种因素，同时感染可以加重患者的腹部病症，是导致其死亡率高的关键因素，所以需要及时对其感染进行控制，才能提高患者的生存率。

参考文献：

[1] 李东丽,李水梅,郑陈珊,黄丽明.高压氧在治疗肠造口术后切口感染中的疗效评价[J].当代护士(下旬刊),2019,26(04):52-53.

[2] 李元驰.系统化护理对新生儿肠造口术后并发症、造口周围皮肤及家属护理能力的影响[J].中国肛肠病杂志,2019,39(02):54-56.

[3] 付洋洋,陈苏红,孟美美,张建国,荣宁,仲艳,李敏.直肠癌永久性肠造口患者排便管理研究进展[J].护理与康复,2018,17(11):34-37.

[4] 刘梦醒,郑筱暄.延伸护理在直肠癌肠造口术后病人居家护理中的效果观察[J].全科护理,2018,16(30):3808-3809.

课题：南京医科大学康达学院科研发展基金资助,编号:KD2018JYYJYB002