超声检测宫颈长度预测早产的诊断价值分析

黄秀慧

三穗县人民医院B超室 贵州 黔东南 556500

【摘 要】目的：研究分析实施超声检测宫颈长度在预测早产方面的诊断价值。方法：纳入我院2017年2月至2018年9月期间收治的实施定期产检的孕妇60例为研究对象，其中合并先兆早产者30例设为研究组，无先兆早产的30例产妇设为对照组，均开展会阴超声检测对宫颈的长度进行测定并进行组间比较，同时对两组产妇的妊娠结局进行随访观察，就宫颈长度与妊娠结局的相关性进行分析。 结果：经阴道超声检测研究组产妇宫颈长度显著短于参照组（P＜0.05）；研究组产妇早产的发生率为43.33％，参照组为13.33％，研究组早产发生率显著高于参照组（P＜0.05）；宫颈长度不同会导致较为显著的早产的发生风险的差异，其中宫颈长度＜10mm时发生早产的风险最高。结论：对孕期产妇开展经阴道超声检查能够较为清楚的观察宫颈的形态并对宫颈长度进行测量，而宫颈长度越短，发生早产的风险越高，在临床诊疗中可以此为依据对先兆早产孕妇开展早期干预。

【关键词】超声；早产；宫颈长度

早产即妊娠28~37周内分娩，早产的发生受多种因素的影响，同时也是非畸形新生儿死亡的主要原因，对新生儿的健康与生命安全、新生儿家庭均有较为严重的影响[1-2]。因而在临床诊疗中对早产进行有效的预测具有极高的价值，能够提高早期干预率、提高孕妇及家庭的重视度，从而改善母婴结局，降低早产的风险。而早期预测的前提的安全有效，近年来伴随影像学的发展，超声检测在早产预测方面的价值也逐渐突显[3]，我院近年来对部分先兆早产的孕妇实施了孕期经阴道超声检查，对宫颈长度进行测定从而评估早产的风险，应用效果较为显著，现结合临床具体病例进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

纳入我院2017年2月至2018年9月期间收治的实施定期产检的孕妇60例为研究对象，年龄22~34岁，平均（27.39±3.01）岁，孕周22~34周，平均（30.16±3.49）周，初产妇52例，经产妇8例，纳入标准：单胎妊娠者；定期开展产前检查者；临床资料完整者；经由系统检查证实胎儿无畸形者；胎位正常者；胎盘正常者。排除标准：合并严重妊娠期并发症者；合并其他妇科疾病者；合并严重感染性或传染性病变者。其中合并先兆早产者30例设为研究组，无先兆早产的30例产妇设为对照组，两组产妇基线资料比较无显著差异（ P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组产妇均开展会阴超声检测对宫颈的长度进行测定，由我院超声检测工作经验丰富的超声科医师完成检测工作，检查工作开始前嘱每位孕妇排空膀胱，检测过程中于检测床上保持膀胱截石位，超声诊断仪的探头频率控制在5~7.5MHz，对孕妇外阴进行清洁消毒，阴道探头采用无菌套包裹后置入孕妇阴道内，嘱孕妇放松的同时，保持动作轻缓移动或转动探头，对宫颈情况进行观察，并就宫颈长度进行检测，宫颈长度即宫颈管内口至外口之间的垂直长度。同时对两组产妇的妊娠结局进行随访观察，就宫颈长度与妊娠结局的相关性进行分析。

1.3 观察指标

对两组产妇经阴道超声检测的宫颈长度进行统计比较，同时就两组产妇的妊娠结局进行统计，就宫颈长度与妊娠结局之间的关系进行评定。

1.4 统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用x2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇宫颈长度检测结果比较：经阴道超声检测研究组产妇宫颈长度为（20.39±6.51）mm，参照组产妇宫颈长度为（32.06±8.45）mm，组间比较t=5.249，P＜0.05。

2.2 两组产妇妊娠结局统计：

研究组产妇早产的发生率为43.33％（13例），参照组为13.33％（4例），组间比较x2=7.530，P＜0.05。

2.3 宫颈长度与早产的关系评定：

宫颈长度不同早产的发生率也存在显著差异（P＜0.05），其中宫颈长度＜10mm时发生早产的风险最高，详见表1。

表1 宫颈长度与早产的关系

3 讨论

早产在现今产科诊疗中较为常见，受现今女性生活工作压力升高、生活习惯不良、饮食结构不合理等多种因素的影响，早产的发生率呈现一定的升高趋势，现今临床诊疗中早产占分娩总数的5~15％左右[4]，同时早产也是新生儿死亡的主要原因，因而早产是现今产科临床诊疗中面临的较为严重的问题，目前尚无有效预防及控制早产的手段，但对孕期女性进行早产风险评估，能够提高临床早期干预率，能够在一定程度上降低早产的发生风险。临床诊疗中对早产的早期预测多以产科医生阴道指检常见，通过对宫颈成熟度的评估来预测早产的风险，对医生专业素养及工作经验的要求较高，同时具有较高的主观性，结果可靠性受较多因素的影响。超声是一种简便安全、可复性高的影像学检测手段，能够较为清晰的对宫颈情况进行观察评估，同时较为精准测量宫颈长度等数值，为早产风险的评估提供较为可靠的依据。本次研究结果显示，合并先兆早产的研究组孕妇宫颈长度显著短于参照组（ P＜0.05），而早产的发生率也显著高于参照组（P＜0.05），而在宫颈长度与早产相关性评估中显示，宫颈长度＜10mm时发生早产的风险最高，且宫颈长度越长，发生早产的风险越低。

综上所述，经阴道超声检测宫颈长度能够有效预测早产风险，是一种客观安全、可复性高的检测手段，值得采用。

参考文献：

[1] 王丽波.经阴道超声监测孕期宫颈长度在预测孕妇早产中的应用价值[J].中国民康医学,2016,28(10):73-74.

[2] 唐文平,刘进,邢强强,等.超声测量羊水指数和宫颈管长度预测未足月胎膜早破患者分娩潜伏期的价值[J].现代妇产科进展,2016,25(3):208-210.

[3] 邓魏敏.经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度对预测早产的临床价值[J].现代诊断与治疗,2018,29(17):2785-2787.

[4] 金雪鸿,方友萍,章海燕,等.经会阴部超声测量孕中、晚期宫颈长度对预测早产的应用分析[J].医学影像学杂志,2016,26(4):747-749.