儿童口腔保健

卓祥春

四川省成都市龙泉驿区中医医院 四川 成都 610000

口腔健康可以反映我们全身的健康情况，儿童身心健康的重要组成部分就是儿童口腔保健，儿童的牙齿处于生长发育的初期，口腔保健成是尤为重要的事情，我们要从儿童时期就要保持和增进儿童的口腔健康。

1 不同时期儿童口腔发育特点

1.1 胎儿期

人的牙齿的生长发育不仅是一个长期的过程，更是一个复杂的过程，牙齿和颌骨的生长发育有其独有的规律和特点。牙齿的生长发育最早是在胎儿发育期间开始的，而且需要很长的时间才能完成，乳牙胚在母亲怀孕的第5-6周就开始形成了。在胎儿五个月左右开始乳牙钙化。在婴儿出生的时候颌骨内就已经完成了20颗乳牙胚的釉质钙化。恒牙胚在胎儿4-5个月的时候形成，胎儿出生到三岁期间是恒牙钙化的关键时刻，而且持续到了8岁左右。想要让胎儿的颌骨和牙齿能够发育正常，就需要孕妇注意以下几点事项：每日摄取的钙、蛋白质和维生素要保持足够，每天孕妇需要摄取1200毫克的钙，约等于4杯牛奶的钙量。孕妇应当禁止吸烟、服用酒精和食用安眠药等。与此同时，还应该要预防妊娠初期痢疾等传染疾病，这些很有可能影响乳牙的釉质发育，比如唇腭裂的发生很大可能就是因为患风疹引起的，一旦完成牙齿的钙化以后，再进行营养补充，基本就起不了什么作用了。

1.2 新生儿期

有时候观察刚出生的婴儿，可以在牙床上看见如米粒大小的乳白色球状物。它的形成是由于形成牙齿的剩余材料角化，一般称为“上皮珠”（马牙），自己会脱落，切勿拿针挑落。有些婴儿的萌牙在出生时或出生不久后就已经出现，称为诞生牙。早萌的乳牙的牙根多数是没有的或者有的比较短，而且一般都是极度松动的。常常伴随着会脱落导致被吸入气管的危险的存在。所以要及时拔除。如果没有松动的现象出现，那么在婴儿吸奶的时候经常为因为摩擦舌系带导致褥疮性溃疡的产生，此时应该要及时停止哺乳喂奶，应用汤匙来进行喂奶。一旦得了溃疡就应该及时涂抹龙胆紫进行治疗。有的时候，婴儿哭闹不止，口腔内有乳白色、凝乳状假膜出现，这是因为产妇阴道白色念珠菌受到了感染，通常称为鹅口疮。这时候可以用1%-2%浓度的碳酸氢钠来对婴儿的口腔进行轻轻地擦洗，间隔2-3小时进行一次。然后在口腔病损处用0.5%-1%的龙胆紫进行涂抹，与此同时要做好食具的消毒工作。采用母乳喂养的母亲应该用碳酸氢钠溶液进行乳头的清洗，并且要及时更换内衣。

1.3 婴幼儿期和学龄前期

幼儿的乳牙开始萌出到萌完大约在6个月至2岁半左右。下颌乳中切牙大多最先萌出，第一颗乳牙大多是在孩子出生后的1岁内开始萌出的，但是如果一周岁后依然没有一颗牙萌出，那么就需要另外再找原因了；一般20颗乳牙在2岁半的时候会全部出齐；颅面和恒牙胚在孩子3-6岁的时候开始发育，可能会有间隙在原本排列紧密的乳牙之间产生，以此来容纳体积较大的恒牙，我们称之为生理间隙；乳牙在孩子6-7岁时开始进行脱落，恒牙将取而代之；乳牙在孩子12-13岁的时候会被全部替换完毕。

变形链球菌主要就是在这个时间开始在婴幼儿口腔中定植的，致龋病形成的主要因素就是变形链球菌。一方面，看护人应该保持好自己的个人口腔卫生，要做好自身的口腔清洁工作，防止孩子受到口腔致龋菌的传染；另一方面要做好婴幼儿口腔的清洁工作。该阶段孩子主要祛除菌斑的方式就是刷牙，一般孩子在三岁左右就可以进行漱口，可以让孩子使用含氟的儿童牙膏，使用量为每次豌豆大小就可以。在孩子可以进行简单的刷牙的时候，家长还应该帮助孩子进一步进行刷牙工作。在接触牙齿邻面的时候，最好是使用牙线，但是在使用牙线进行清洁工作的时候需要专业人员的指导方可进行。

2 儿童口腔保健小知识

幼儿的口腔保健不仅仅只是针对幼儿的口腔的发育状况有关，更与幼儿的全身健康有着密不可分的关系，还要诸多后天因素的影响，例如是否有良好的饮食习惯、是否定期进行口腔检查、是否对口腔的意外伤害有所预防。

2.1 良好的饮食习惯

要鼓励儿童多食用一些纤维性的食物，以此来增加自身的咀嚼功能。食用纤维性食物还可以帮助儿童平衡膳食，保持健康，养成不挑食的好习惯，尤其是多食用一些含纤维量比较高的蔬菜、水果等，这样不仅可以帮助孩子的牙齿进行自洁，还不容易患上龋病，对口腔颌面的生长发育有着很打的帮助作用，能够使牙齿分布的更加整齐，使咀嚼功能得到加强。

儿童比较喜欢吃甜的食物，而且主要食用的食物大多都是软食，有很强的粘稠性，有着较高的含糖量，容易发发酵产酸。再加上儿童的睡眠时间相对比较长，口腔大多处于一个静止的状态，唾液分泌会随之减少，没有很强的自洁作用，而且还不能进行高效的口腔清洁工作，所以导致龋齿的产生率会增加。

应该要让儿童养成多喝白开水的好习惯，尽量不要让孩子饮用碳酸饮料，因为碳酸饮料中的糖很容易被细菌代谢掉，如果经常饮用碳酸饮料会增加患龋病的风险。

2.2 养成良好的口腔卫生习惯

儿童口腔保健关键的内容就是刷牙，在选取牙刷的时候要选用适合该年龄段的儿童的保健牙刷。要定期进行口腔检查，而不是等到有问题出现了才进行就医。定期进行口腔检查不仅可以对口腔的健康状况有一个大致的了解，也能及早的对儿童口腔疾病进行发现治疗，而且可以了解到更多的口腔保健知识，做好有效的口腔保健工作。要防止口腔意外伤害的发生，要对儿童的六龄牙做好保护工作，在萌出六龄齿之后，一般就不会再进行换牙了，因此要防止儿童因为玩耍不当或者意外摔倒磕到牙齿导致牙外伤。如果有牙外伤的发生，就应该要带着孩子及时就诊。

总结：

口腔健康对儿童来说是十分重要的，家长应该要加强对儿童口腔健康的重视度，及早的对儿童进行口腔知识的宣教。要积极主动地帮助孩子进行口腔清洁工作，要以身作则，才能够使儿童的口腔可以保持清洁，减少各种口腔疾病的产生。

·论著·