资深"糖友"警惕胆石症尾随

杨俊成

乐山市峨眉山东区医院 四川 乐山 614200

60多岁的王女士，在八年前确诊为糖尿病，这一段时间，时常感觉到右上腹部有疼痛感觉，这不最近这两天还加重了，还时不时地恶心甚至有时候还呕吐，上了年纪非常担心自己身体状况，就赶紧到医院检查，没想到的是竟然是胆石症。这令她非常疑惑，都知道糖尿病需要注意并发症，但都是眼病、糖尿病足以及肾病等并发症，这个胆石症还真是让人想不通，意想不到。

随着人们物质生活的丰富，饮食条件也得到了很大的改善，加上一些人缺少运动锻炼，糖尿病患者也变得多见起来。糖尿病不可怕，可怕的是它的并发症，这是很多糖尿病患者都了解的，糖尿病引发的并发症有神经病变、心脑血管疾病、视网膜病变等眼病、双脚溃烂等糖尿病足等等，现在医学还发现有一部分糖尿病患者会受到胆石症的“青睐”，胆石症也是糖尿病的并发症之一。糖尿病和胆结石之间的关系还是非常密切的。据医学统计数据显示，有超过三分之一的糖尿病患者会合并有胆结石，而且相关糖尿病研究数据表明，与没有糖尿病的人相比较，糖尿病患者患胆囊结石的概率要高出两到三倍。这是为什么呢，糖尿病与胆石症是两个完全不同的疾病，糖尿病怎么就跟胆石症扯上关系了呢？

1 糖尿病与胆石症的联系

虽然糖尿病与胆石症是两个差异很大的疾病，然而在一些条件下，糖尿病与胆囊结石就会因缘相聚，出现糖尿病患者被胆石症“青睐”的现象。主要有这几个原因。

第一体内脂肪代谢问题。许多糖尿病患者都存在血脂异常的情况，2型糖尿病患者更为突出，加上身体肥胖以及高胰岛素血症等因素影响，糖尿病患者身体脂肪分解，体内胰岛素是起不到多大的抑制作用的，从而导致糖尿病患者体内脂肪代谢紊乱，使得肝脏胆固醇合成变得更多，而胆汁中的胆固醇、胆汁酸与磷脂含量比例不再平衡，使得胆固醇趋于饱和状态，加上其他因素影响就形成了胆结石。

第二，内脏自主神经功能失调或者微血管发生病变。如果糖尿病患者内脏自主神经功能失调将会给胆囊收缩功能造成很大的影响，破坏胆囊的正常收缩，使得胆囊排空变得更加缓慢，增加了胆囊排空时间，这就造成胆汁在脏器内部淤积起来，最终引发胆石症。这些因素共同作用在引发糖尿病患者病情变化的同时还促进了胆石症的发生。

2 哪些糖尿病患者更容易并发胆结石呢？

糖尿病并发胆结石这几类人群更容易发病：第一类，喜欢抽烟喝酒，而且生活作息以及习惯不良的人；第二类，身体肥胖的糖尿病患者；第三类，本身就患有免疫性疾病或者胆囊炎等疾病，存在多种并发症的糖尿病患者。

需要注意的是，糖尿病病历越“资深”，胆结石的发病率也就越高，如上文案例中提到的王女士。当前我国胆囊结石发病率女性比男性高一倍左右，而糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者，胆囊结石发病率就更高，而且女性糖尿病患者胆囊结石发病率显著高于男性糖尿病患者。

有数据显示，我国人群中胆囊结石发病率约为5%，女性比男性高一倍。而在糖尿病患者尤其是Ⅱ型糖尿病患者中，胆囊结石发病率明显增高，国内报告为28.7%～32.6%，其中女性发病率也同样明显高于男性，并且随着糖尿病病程延长，胆囊结石发风险也变得更高。

3 糖尿病合并胆石症有哪些症状表现呢？

糖尿病患者的胆结石并发症症状与普通的胆囊结石症状没有太大差别，两者临床表现比较类似，一般来讲，无论是糖尿病并发的胆石症还是普通的胆囊结石在发病初期都是没有什么比较明显的症状表现的，许多患者都是通过常规体检发现异常进而确诊的。甚至在实际生活中，糖尿病患者会将胆囊结石的轻微不适症状当做胃病，没有去及时就诊，及时发现，使得治疗被耽误。其中有一部分单发、多发的胆囊结石还在胆囊内部是自由形式存在的，因而不会造成嵌顿，也就不太容易产生明显症状，这种类型被称作无症状胆囊结石。而一些小结石则会在胆囊内部发生嵌顿，从而引发临床症状表现，特别是在摄入一些比较油腻的食物之后，胆囊收缩起来，或者是因为睡眠等因素体位发生改变使得糖尿病的合并胆石症的症状加重，如胆绞痛等疼痛症状，并且右上腹痛持续性进行，阵发性还会加剧，甚至疼痛辐射开来造成右肩背都能感觉到疼痛。如果合并感染进一发展下去，就会转变为急性化脓性胆囊炎，病症严重时胆囊还会出现穿孔，后果是比较严重的。此外，专家提醒，许多糖尿病患者还会伴有微血管病症，如果并发急性炎症的话，病况很容易在短时间内发展起来，甚至转变为危重状况，此时手术治疗风险是非常大的，术后并发症发生率甚至达到50%以上。

4.糖尿病患者应该如何防治胆结石呢？

“糖友”们尤其是资深“糖友”在防治胆结石时应注意做好这几点：

第一控制血糖，在控制血糖方面因主动积极，尽量在血糖控制在一个比较理想的范围，这对预防胆结石非常重要。

第二控制体重以及饮食，对于高热量以及高脂肪的食物必须禁止，同时严格控制日常热量和脂肪的摄入，高胆固醇的食物更应退避三舍，以免给血脂代谢带来不良影响。

第三必要时候可以在医生指导下服用调脂药物控制血脂，特别是甘油三酯以及胆固醇高的糖尿病患者更应积极配合调脂，调整血脂。

第四定期进行身体检查，糖尿病属于慢性类疾病，对于病程较长、血糖控制差或者年龄比较大的患者应多留意胆囊状况，定期做检查，至少每年做一次肝胆B超。

第五手术治疗，对于已经确诊糖尿病合并胆石症的患者，如果结石较小，没有明显不适感，可以采用其他治疗方式，如果结石较为严重并且频繁发作，甚至引起急性胆囊炎则必须进行手术治疗。

通过上文我们了解了糖尿病并发胆结石的原因、症状表现以及危害，之后还对糖尿病患者应该如何防治胆结石提出了几条建议，希望通过本文能给“糖友”们提个醒，随时观察自身身体状况，做好日常护理，警惕胆结石。对于已经并发胆结石的“糖友”们则应尽早治疗。