肝内外胆管结石健康教育

张 晶

金堂县第一人民医院/四川大学华西医院金堂医院 四川 成都 610400

肝内外胆管结石是根据病情程度不同会有不同症状。许多患者是在体检时发现肝内胆管有结石，或者患者产生一些不舒服的症状，比如肚子疼，尤其是在吃完食物之后会出现，这时需要考虑是肝内胆管结石，部分患者没有任何明显症状，只是体检时发现肝内胆管结石。部分患者会出现发烧、黄疸、寒战这些胆管炎表现。根据患者病情程度的不同，需要不同的治疗办法，有时观察即可，有时需要手术治疗。肝内胆管结石的治疗方法包括以下两种：第一种是部分患者可以通过微创把石头取出；第二种是部分患者的结石集中在肝内的一个区域，需要进行手术治疗，甚至把这一部分的肝完全切除。肝内胆管结石比较棘手的方面是非常容易复发，部分患者在做完手术之后还会长结石。所以，肝内外胆管结石手术后一定要注意日常的保健，才能巩固治疗效果。这篇文章就简单讲一下肝内外胆管结石的相关知识。希望可以帮助到大家。

1 肝内外胆管结石的症状和危害？

1、肚子疼：这是由于胆结石阻塞胆总管所引起的，疼痛的部位一般位于上腹中部或右上腹部，常常突然发作，疼痛程度多较剧烈，伴有恶心和呕吐。

2、寒战高热：大部分的的患者在胆绞痛发作后可出现寒战高热，先出现寒战，再出现高热，体温可以达到38~40度之间。这是因为胆管内压升高，胆道感染扩散，细菌毒素扩散引起的全身感染症状，寒战高热是胆感染特点之一。

3、黄疸：患者在感到肚子疼的第二天，可能会出现眼白和皮肤发黄，小便颜色变深。它们也都是因胆石阻塞胆管所引起。

肝内胆管结石如果久拖不治，久治不愈，导致结石长期嵌顿在胆管内，会引起胆源性肝脓肿，及伴随的感染性并发症。严重的时候，还可能会引起死亡。所以大家一定要引起重视。

2 治疗方法有哪些？

1、手术治疗：手术治疗就是为了把结石去除干净，让胆道不再拥挤狭窄，结石可能会让肝内存在一些病灶，这些病灶可能已经感染。只有把结石去除干净，才能让胆汁的流通变得正常。手术方法有三种：①高位胆管切开及取石；②胆肠内引流；③去除肝内感染性病灶。

2、中西结合治疗：在手术和其他综合治疗的同时，可配合针灸和服用消炎利胆类中药，对控制炎症，排出结石有一定作用。这样的治疗效果也是比较好的。

3、残石的处理：术后会做常规的检查，检查结石是不是清理干净了，还有没有残留。如果还有残留的结石，可以通过激光碎石来去除。

3 胆内外胆管结石日常生活中应该注意什么？

1.结石是由于饮食不节，长期导致的，根据结石的成分适当的调节饮食，如草酸盐结石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等。饮食上少吃动物内脏，菠菜、豆腐，辣椒、果仁、咸鱼、咸肉、盐制品。多吃低钙饮食，少吃乳制品，因乳制品中含钙质较多。少吃糖，因为吃糖后尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，也会增加结石形成的机会多运动，多饮水，少喝啤酒，养成良好的饮食习惯，尤其是早餐一定要吃。现在很多年轻人特别不爱吃早餐，还喜欢熬夜晚起，起来直接吃中午饭，这样对消化系统会造成很大的负担。不利于胃肠道的健康，也容易引发结石。要注意多饮水。最好是少量多次的饮水，这样可以加速血液循环，使胆汁稀释。从而减少胆汁的淤积，有利于消炎排石。

2.很多人都不喜欢运动，长时间的坐着或者是保持一个姿势不利于身体内毒素排出，为此体重对于健康十分必要。在日常生活中，我们可以选择自己喜欢的运动，每天抽出一点时间来锻炼，比如跑步打球。可以针对自己的身体状况来选择适合自己的运动方式。给自己制定合理的运动强度。有的人工作性质是一天都在办公室坐着，没法运动，这样最容易得结石。不爱活动容易使钙质淤积在血液和尿液中形成结石，只有运动能帮助钙质流向它所属的骨头。因此，坐办公室每半小时要起身活动一下，下班后也要多进行有氧运动 。

3.避免过于疲劳。过度劳累看时间长短，如果短时间，休息一下就恢复体力了，不会有大碍。如果长期劳累过度，得什么病的可能都有，因为长期劳累造成自身抵抗力和免疫功能下降，身体易受外界病毒、病菌感染和传染病的侵害；感冒发烧常伴随，时间长了造成心肌的损害，容易得心脏系统的疾病；如果不注意调节，其他疾病也会随之而生。所以人一定不要过度劳累。人一旦处于过度疲劳状态，就算吃再有营养的食物，也无事于补，一定要好好的睡上一觉，最好是什么也别想了，就要让自己身体保持一种休息放松状态，那样你的精神状态才能恢复，自律神经慢慢才能调整过来。过度劳累的身体，已经是处于亚健康状态，身体出现小问题也不容忽视哦。慢性病症和容易让人忽视，最终酿成悲剧。

4 结石手术后如何合理的护理

1.结石手术后胆汁的分泌可能会有暂时的影响，如果说病人吃一些有利的或者是高脂肪的食物的时候，就可能会出现因为脂肪代谢吸收不良，出现腹泻的情况。所以的话术后我们应该注意吃东西应该吃一些清淡的，尽量要避免油炸的一些高胆固醇的食物，像鸡蛋，奶油等。少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。注意观察包括敷料渗血渗液情况，如有异常，及时告知医生。

2.胆结石的手术毕竟是一个腹腔手术，所以的话可能会出现术后肠粘连的可能，这需要我们在术后尽早得下床活动，从而避免一个肠粘连的发生。

以上就是我们今天介绍的内容，我们从结石的症状和危害写起，希望大家能重视这个疾病，然后介绍了怎么治疗，又说了一下在生活中应该注意什么，以及做完结石手术后怎么合理的护理。希望这篇文章，能让大家对这个疾病有更多的了解。