不同肺功能检查方式在支气管哮喘指南中的
诊断价值比较

时 菁 杨世丹 黄紫庆

新津县人民医院 四川 成都 611430

【摘 要】目的：探讨比较不同肺功能检查方式在支气管哮喘指南中的诊断价值。方法：选择我院2017年9月--2019年3月内收诊的110例支气管哮喘患者，在基础肺功能检查的同时，进行支气管扩张试验与支气管激发试验检查，观察比较不同检查方法的诊断结果。结果：支气管扩张试验阳性率与支气管激发试验阳性率并无明显差异（ P＞0.05）。结论：支气管激发试验与支气管扩张试验均是诊断支气管哮喘的有效方法，值得推广。

【关键词】肺功能；检查方式；支气管哮喘；指南；诊断价值

这些年，在各种因素的影响下，支气管哮喘发病率逐年升高，成为危害人类身心健康的重要疾病之一，降低患者生存质量。因此，早期诊治支气管哮喘，成为学者们探讨的新课题之一，旨在尽早发现支气管哮喘，尽早对症治疗，改善预后。目前，支气管扩张试验与支气管激发试验是诊断支气管哮喘应用较为广泛的方法[1]。本文笔者为了探讨比较不同肺功能检查方式在支气管哮喘指南中的诊断价值，选择2017年9月--2019年3月内收诊的110例患者进行研究探讨，取得了满意效果，现在将结果总结如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择我院2017年9月--2019年3月内收诊的110例支气管哮喘患者，其中，59例男性，51例女性，最小34岁，最大75岁，平均年龄（46.96±5.61）岁。纳入标准：（1）所有病例符合支气管哮喘诊断标准，且经临床检查确诊；（2）年龄30-80岁，性别不限；（3）愿意参与本次研究且签署有知情同意书。排除标准：（1）不愿参与本次研究的患者；（2）年龄>80岁，或者年龄<30岁的患者；（3）严重心肝肾功能障碍患者；（4）意识障碍、精神障碍、认知障碍患者；（5）耳聋哑巴、无法正常交流的患者；（6）妊娠期或者哺乳期女性。

1.2 方法

（1）支气管扩张试验：试验前，停用激素、抗组织胺药物、支气管扩张剂，至少3d。基础肺功能测定后，吸入20ug喘乐宁气雾剂，随后5min、10min、15min分别测定流量-容量曲线，选择最佳的一次作为测定值。

（2）支气管激发试验：经治疗，哮喘得到有效缓解后，进行支气管激发试验，试验前，停用任何药物48h，基础肺功能FEV1%大于70%，试验用药物当天配制，即乙酰甲胆碱，选用日本 CHEST TCK6100型气道反应仪，检测病人的气道反应性，安排专人操作仪器，受检者口含咬口，夹鼻，平静呼吸50min后，先吸入1min生理盐水，测定起始阻力（Rrs.c），随后，吸入由低到高浓度的乙酰甲胆碱，测定反应阈值（Dmin），根据以气道阻力上升为起始阻力的2倍时，累积于气道内最小乙酰甲胆碱的量予以判断，Dmin低于3u时，表示气道敏感性升高。依据阻力曲线上升斜率（Sd），对气道反应性进行判断，如果Sd大于0.5，表示气道反应性升高。气道敏感性与反应性升高以及/或者病人肺内闻及哮鸣音，则可判断阳性。

1.3 观察指标

比较支气管扩张试验与支气管激发试验的阳性率。

1.4 统计方法

采用SPSS20.00软件处理实验数据，其中，例（n）、百分率（%）表示计数资料，予以x2值检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

比较显示，支气管扩张试验与支气管激发试验的阳性率并无明显差异，无统计学意义（x2=0.464，P=0.495）。如表1所示。

表1 观察比较两种检查方法的诊断阳性率【n，%】

3 讨论

支气管哮喘（bronchial asthma）是指由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，如肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等。研究表明[2]，个体过敏体质、外界环境是引起支气管哮喘的主要原因，空气污染、呼吸道感染、吸烟等也可能引起疾病。临床上，患者多表现出呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。近年来，支气管哮喘发病率逐年升高，其临床诊治引起了学者们的关注。目前，关于支气管哮喘，并无特效治疗方案，一般情况下，经长期规范性治疗，可有效控制哮喘，减少发作次数。而关于支气管哮喘的诊断，一般通过检测肺功能进行辅助诊断。

肺功能检查，是指应用护理生理知识，借助现代检查技术，探索人体呼吸系统功能状态的一种检查，是诊断支气管哮喘的重要手段，也可用于评估支气管哮喘病情严重程度、治疗效果以及预后评估。目前，支气管哮喘诊断中，常用的肺功能检查方法包括支气管激发试验、支气管舒张试验以及呼气峰值流速（PEF）等。支气管舒张试验，在诊断支气管哮喘中应用较广，且地位较高，各大指南中关于该试验的论述大致相同，极少指南对支气管舒张试验测量数值标准的描述存在细微差别，主要涉及“大于”和“大于等于”问题，例如，“>200ml”、“>12%”与“≥200ml”、“≥12%”，但是，这对诊断支气管哮喘并无明显影响，即将“200ml”、“12%”作为临界值，若是测量数据刚好为临界值，提示支气管哮喘的发生风险系数高，需持续监测 [3]。支气管激发试验，诊断支气管哮喘，虽有中度灵敏度，但是特异性差，疑似支气管哮喘病患，初次筛查时，不建议选用支气管激发试验。本次研究显示，支气管扩张试验与支气管激发试验的阳性率并无明显差异（82.6% vs 86.1%）。由此分析，支气管扩张试验与支气管激发试验都是诊断支气管哮喘的有效方法，值得临床推广借鉴。

参考文献：

[1] 胡艳东. 支气管扩张合并支气管哮喘的诊治分析[J]. 中国现代药物应用, 2015, 9（22）:89-90.

[2] 招轩娜. 支气管哮喘发病危险因素的研究进展[J]. 广东医学院学报, 2014, 32（5）:703-705.

[3] 尹硕淼, 陈远彬, 郑燕婵. 不同肺功能检查方式在支气管哮喘指南中的诊断价值比较[J]. 中国全科医学, 2018, 21（32）:8-11.