大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性
心肌炎的疗效评价分析

赵振军

北京市顺义区医院 儿科 北京 顺义 101300

【摘 要】目的：研究大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法：选取2017年4月到2018年5月来我院就诊的小儿病毒性心肌炎患者共82例，随机均分为两组，对照组采用常规药物治疗，观察组基于对照组的治疗方案加用大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗，分析加用大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗与单纯使用常规药物治疗的效果差异。 结果：观察组治疗无效者1例，较对照组的9例明显要少，观察组总有效率达到了97.56%，远高于对照组的78.05%，且治疗后相比对照组患儿的心肌酶指标及血肌钙蛋白t水平，观察组患儿的水平更低，P＜0.05，两组差异具有统计学意义。结论：大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠用于小儿病毒性心肌炎临床治疗可取得较为确切的效果，能显著降低患儿的心肌酶及血肌钙蛋白 T水平。

【关键词】大剂量维生素C；磷酸肌酸钠；小儿病毒性心肌炎

小儿病毒性心肌炎主要是由于病毒感染心肌造成的一类心脏疾病，具有反复发作的特点，如不及时治疗，很容易造成心源性休克甚至心力衰竭，极大威胁着患儿的生命安全。为了深化研究，我院对2017年4月到2018年5月来我院就诊的82例小儿病毒性心肌炎患者进行治疗观察，选取41例患儿在常规药物治疗的基础上补充大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗，由此得出最终结果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料源于2017年4月到2018年5月来我院就诊的小儿病毒性心肌炎患者共82例，随机分成两组，其中对照组41例，男21例，女20例，年龄为2~10岁，平均年龄为（6.33±3.16）岁；观察组41例，男22例，女19例，年龄为2~10岁，平均年龄为（6.17±3.24）岁。两组一般资料方面经过对比未发现统计学上的明显差异，P＞0.05。入组患儿的家长对本研究均知情同意。入选标准：所有患儿均符合小儿病毒性心肌炎的诊断标准，患儿血肌钙蛋白 T为阳性、心功能不全、心电图发生明显变化等；临床资料完整；对研究所用药物可耐受，无相关禁忌症。排除标准：配合性差者；患有先天性心脏病、继发性心脏损害或其他重要脏器严重并发症者；临床资料不完整者；有认知障碍或者沟通障碍的患儿。

1.2 治疗方法

对照组采用常规药物治疗，根据患儿自身情况进行抗病毒、抗心律失常等治疗，调节水电解质平衡和酸解平衡，患儿应卧床休息。

观察组在对照组基础之上增加大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗，静脉滴注磷酸肌酸钠，每日一次，每次0.5~1 g；静脉滴注维生素C ，每日一次，每次150~200 mg/kg，治疗周期为两周。

1.3 观察项目

测定比较两组患儿治疗后心肌酶相关指标（肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶）及血肌钙蛋白T水平。

1.4 观察判定标准

显效：治疗后，患儿临床症状显著改善或完全小消失，心电图检查显示正常；心肌酶和肌钙蛋白水平恢复正常。有效：治疗后，患儿临床症状有所好转，心电图正常或偶有异常，心肌酶及肌钙蛋白水平较治疗前显著改善。无效：经治疗，患儿临床症状较治疗前无明显变化甚至加重，心电图与治疗前无明显变化，心肌酶及肌钙蛋白水平未见明显变化[1]。

1.5 统计学方法

数据用SPSS19.0分析；x±s用以表示计量资料，数据间比较行t检验；%用以表示疗效指标，数据间比较行x2检验。P＜0.05指差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组在治疗总有效率上的比较

观察组患儿经治疗无效者仅1例，较对照组的9例明显要少，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。详情如表1。

表1 两组在治疗总有效率上的比较

2.2 治疗后两组患儿在心肌酶指标及血肌钙蛋白T水平上的比较

从表2可得知治疗后相比对照组，观察组患儿的心肌酶指标及血肌钙蛋白T水平更低，P＜0.05，两组差异具有统计学意义。

表2 两组在血肌钙蛋白T水平上的比较

3 讨论

大剂量的维生素C可参与机体代谢，增加心肌营养性血流，可促进患儿心肌功能的恢复，同时大剂量维生素C可提高患儿的机体抵抗力，有利于病情的恢复[2]。磷酸肌酸钠主要起心肌保护作用，可有效避免ATP过度消耗导致的心肌受损，使心肌细胞内的高能磷酸水平维持在正常范围内，保证细胞膜完整性，加强心肌收缩，并通过外源性供给三磷酸腺苷可保证机体内的ATP水平，改善心肌细胞代谢[3]。另外磷酸肌酸钠还具有抗过氧化作用，可维持细胞膜稳定性，减轻细胞损伤，达到对受损心肌细胞的保护作用。

本次研究中在常规药物治疗的基础上补充大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗的观察组总有效率达到了97.56%，远高于对照组的78.05%，且治疗后相比对照组患儿的心肌酶指标及血肌钙蛋白T水平，观察组患儿的水平更低。可见，大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠的应用有利于提高治疗效果，改善患儿心肌酶及肌钙蛋白T水平。

参考文献：

[1] 李莹莹.小儿病毒性心肌炎采取大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗的临床分析[J].中国医学工程,2018,26（6）:62-64.

[2] 许朝建.小儿病毒性心肌炎采用磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗的效果观察[J].当代医学,2017,23（8）:63-64.

[3] 陈爱莲.磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎患儿的疗效[J].医疗装备,2017,30（22）:128-129.