莫沙必利及奥美拉唑联用治疗老年反流性食管炎的
效果观察

胡庆庆 楼 霆

浙江大学医学院附属第四医院 浙江 义乌 322000

【摘 要】目的：观察联用莫沙必利及奥美拉唑对老年反流性食管炎的效果。方法：采用完全随机化方式将102例老年反流性食管炎病例分为单药组与联用组，各51例。单药组单独采用奥美拉唑治疗，联用组联用莫沙必利及奥美拉唑治疗。以临床疗效，治疗前后反流频率变化和不良反应作为观察指标评价不同方案的效果及价值。结果：2组临床疗效分布有显著差异（ P＜0.05），总有效率对比联用组更高（P＜0.05）；2组治疗后反流频率均下降（P＜0.05），联用组更低（P＜0.05）；不良反应发生率对比联用组稍高（P＞0.05）。结论：对老年反流性食管炎联用莫沙必利及奥美拉唑临床疗效理想，可有效控制反流频率，且不会明显增多不良反应。

【关键词】莫沙必利；奥美拉唑；老年人；反流性食管炎

反流性食管炎是消化系统的常见病，以消化道运动障碍、胃肠道内容物反流至食管为主要临床表现，常伴有食管黏膜破损，在老年人群中的发病率高。老年反流性食管炎由于患者活动量少、身体素质偏差等影响可导致临床治疗难度增大，单独应用奥美拉唑治疗后部分患者的效果仍不理想[1]。鉴于此，本研究特试图对此类患者联用莫沙必利与奥美拉唑，并通过分组随机对照试验探讨该方案对老年反流性食管炎的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采用完全随机化方式将医院2016年10月~2018年10月收治的102例老年反流性食管炎病例分为单药组与联用组，各51例。单药组中男性27例、女性24例，年龄60~85岁，平均（75.88±7.91）岁，患病时间1~7d，平均（3.45±1.06）d；联用组中男性29例、女性22例，年龄60~87岁，平均（75.81±7.87）岁，患病时间1~7d，平均（3.42±1.04）d。2组临床资料数据均相近（P＞0.05）。

1.2 方法

单药组均单独采用奥美拉唑（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H 20056108，规格：20mg）治疗，口服，20mg/次，2次/d，持续8周。

联用组均联用莫沙必利（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H 19990315，规格：5mg）及奥美拉唑治疗，其中莫沙必利：口服，5mg/次，3次/d，持续8周；奥美拉唑用法与治疗时间同单药组。

1.3 观察指标

以临床疗效，治疗前后反流频率变化和不良反应作为观察指标。将治疗后反流、食管灼烧感等症状均消失，食管黏膜愈合，患者自觉无异常者记为痊愈；将治疗后反流、食管灼烧感等症状均显著减轻，食管黏膜缺损显著减少，患者自觉有明显好转者记为显效；将治疗后反流、食管灼烧感等症状均好转，食管黏膜缺损减少，患者自觉有所减轻者记为有效；将治疗后未达有效标准者记为无效。除无效外，其余患者的构成比记为总有效率。

1.4 统计学分析

将SPSS24.0软件用以统计学检验，分别以t、x2、非参数秩和法检验计量（x±s）、计数（%）、等级分布资料，α=0.05为检验标准。

2 结果

2.1 临床疗效

2组临床疗效分布有显著差异（P＜0.05），总有效率对比联用组更高（P＜0.05），见表1。

2.2 反流频率及不良反应

治疗前联用组、单药组反流频率分别为（2.02±0.43）次/d、（2.00±0.40）次/d，治疗后分别为（0.31±0.05）次/d、（0.69±0.08）次/d，2组治疗后反流频率均下降（t=28.210，P=0.000；t=22.934，P=0.000），联用组更低（t=28.766， P=0.000）。

表1 临床疗效（例/%）

联用组有2例头晕、1例腹痛、1例腹泻，单药组有1例腹痛、1例腹泻，不良反应发生率分别为7.84%（4/51）、3.92%（2/51），不良反应发生率对比联用组稍高（x2=0.708，P=0.400）。

3 讨论

老年反流性食管炎患者可由于反流物中胃酸、胃蛋白酶、氢离子的损害导致食管黏膜缺损，进而引发炎症反应，且食管溃疡的发生风险高，随着病程的延长食管溃疡的缺损面积越大。奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂，在临床中常用于胃溃疡、反流性食管炎的治疗中，可抑制胃酸[2]，但是单独应用该药物对部分老年反流性食管炎患者的疗效不甚理想。

本次研究中，联用组临床疗效分布及总有效率数据均优于单药组，且治疗后2组反流频率均下降，联用组远低于单药组，可知莫沙必利与奥美拉唑联用于老年反流性食管炎患者中效果显著，且可有效控制反流频率。莫沙必利属于一种新型的促胃动力药物，为5-羟色胺的受体激动剂，可促进乙酰胆碱的合成和释放，增加胃肠道平滑肌的收缩力，并且该药物还可改善食管下段括约肌张力，预防和控制胃内容物反流，增强胃动力，促进胃排空和食管蠕动，因此对老年反流性食管炎患者也有良好的治疗作用[3]。研究发现 [4]，将莫沙必利与奥美拉唑联用于反流性食管炎治疗中可显著控制其临床症状，促进损伤的食管黏膜快速愈合，协同发挥治疗作用，且二者均安全可靠，因此联合应用也具有安全性，与本研究报道相符。因此在老年反流性食管炎患者中莫沙必利联合奥美拉唑安全高效，且可有效控制反流频率。

综上，建议针对老年反流性食管炎患者联用莫沙必利与奥美拉唑，可达到理想的疗效，控制反流频率，还具有一定的安全性，值得推广。

参考文献：

[1] 孙新飞. 莫沙必利及奥美拉唑治疗老年反流性食管炎临床疗效观察[J]. 中国社区医师, 2018,（4）:57-58.

[2] 韦华胜, 许保, 杨月才. 莫沙必利及奥美拉唑联合治疗老年反流性食管炎的临床效果[J]. 现代消化及介入诊疗, 2018, 23（5）:577-580.

[3] 江文华, 石晓红. 莫沙必利联合雷贝拉唑治疗老年人反流性食管炎的临床疗效研究[J]. 中国基层医药, 2018, 25（5）:627-630.

[4] 朱利勤,吴佳民. 莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果评价[J]. 中国医药指南, 2017, 15（23）:60-61.