肺结核诊断中低剂量螺旋CT的应用价值分析

王月玲 田 冉

云南省精神病院 云南 昆明 650000

【摘 要】 目的：研究肺结核患者采用低剂量螺旋CT技术对病情进行诊断的临床价值。方法：选择在经过治疗后证实为肺结核的患者74例，根据治疗前影像学检查方法的不同，将其分成对照组（37例）和研究组（37例）。对照组治疗前接受常规X线检查；研究组治疗前接受低剂量螺旋CT检查。比较两组误诊和漏诊情况、诊断导致的纠纷事件、检查结果与治疗后证实结果符合率、影像学检查操作时间。 结果：研究组误诊和漏诊例数少于对照组；诊断导致的纠纷事件仅有1例，少于对照组的5例；检查结果与治疗后证实结果符合率达到94.6%，高于对照组的62.2%；影像学检查操作时间长于对照组。结论：肺结核患者采用低剂量螺旋CT技术对病情进行诊断，随后检查时间相对较长，但可以减少误诊和漏诊情况的发生，降低纠纷事件发生率，使疾病的诊断结果更加的准确。

【关键词】肺结核；低剂量；螺旋CT；诊断

肺结核属于近年来临床呼吸内科当中的一种常见疾病，属于由于结核分枝杆菌感染而导致出现的一种慢性感染性疾病。肺结核具有较强的感染性，且与患者身体所发生的变态反应、免疫力功能、结核杆菌入侵数量、结核杆菌入侵能力等相关因素之间具有直接的关系[1]。影像学检查是目前临床上对肺结核患者的病情进行诊断的重要手段，CT检查技术的分辨率水平相对较高，可以对微小病变进行清晰显示，因此，在临床对肺结核疾病进行诊断过程中被广泛应用 [2]。本文研究肺结核患者采用低剂量螺旋CT技术对病情进行诊断的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择在结核科于2016年10月-2018年10月间经过治疗后证实为肺结核的患者74例，根据治疗前影像学检查方法的不同，将其分成对照组（37例）和研究组（37例）。对照组肺结核发病时间1-8天，平均3.1±0.6天；男性25例，女性12例；患者年龄32-70岁，平均51.6±6.4岁；研究组肺结核发病时间1-9天，平均3.3±0.5天；男性23例，女性14例；患者年龄31-73岁，平均51.5±6.2岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组治疗前接受常规X线检查，选择目前现有的医用X线机设备，对患者患病的局部位置实施扫描，将X线设备的工作电压控制在220V，工作电流控制在200mA，照射的时间要保证控制在0.04-6.3s之间。研究组治疗前接受低剂量螺旋CT检查，采用目前现有的双层螺旋CT机仪器，首先对患者的肺尖至膈肌的位置实施全面的平扫操作，在进行层厚为3mm的扫描，对病症进行确诊。为保证检查结果的准确性，扫描的工作电压要控制在120kV，工作电流控制在100mA，采集面积设定为16mm×0.75mm，随后在通过CT扫描方式对病情做出诊断。

1.3 观察指标

（1）误诊和漏诊情况；（2）诊断导致的纠纷事件；（3）检查结果与治疗后证实结果符合率；（4）影像学检查操作时间。

1.4 数据处理方法

计量资料t检验，以（x±s）表示，计数资料x2检验， P＜0.05差异有显著统计学意义，采用SPSS18.0软件处理数据。

2 结果

2.1 检查结果与治疗后证实结果符合率

研究组高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

2.2 误诊和漏诊情况

研究组误诊和漏诊例数少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。

2.3 诊断导致的纠纷事件

研究组诊断导致的纠纷事件仅有1例，少于对照组的5例，纠纷事件发生率分别为2.7%和13.5%，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组检查结果与治疗后证实结果符合率比较

表2 两组误诊和漏诊情况比较[n（%）]

2.4 影像学检查操作时间

对照组和研究组影像学检查操作时间分别为（9.26±2.05）min和（13.72±2.18）min，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在肺结核患者的病情诊断方面，与常规X线检查技术比较，应用CT技术对进行检查，其主要具有以下几点优势：① 可以发现X线技术检查过程中不能够发现的一些形态微小的病变，并对病变发生的具体范围和性质等情况进行更加准确的评估；② 通过实施CT检查，不会产生任何的重影，且分辨率水平相对较高[3]。但螺旋CT检查在实际应用中同样具有一定的不足之处，比如剂量相对较高、辐射量较大，对患者机体造成的损伤程度较大[4]。低剂量螺旋CT技术是近几年临床上应用较为广泛的新型检查方法，与常规剂量CT技术比较，其辐射剂量更小，且检查所需要的费用较低，可以使患者所承受的辐射危害减轻，对患者进行一定的保护作用 [5]。

通过本次研究，可以说明肺结核患者采用低剂量螺旋CT技术对病情进行诊断，随后检查时间相对较长，但可以减少误诊和漏诊情况的发生，降低纠纷事件发生率，使疾病的诊断结果更加的准确。

参考文献：

[1] 陈英育，陈奕鹏，宋国亮.16排螺旋CT低剂量胸部扫描在肺结核诊断中的应用价值[J] . 海南医学，2017，28（6） :941-943.

[2] 张娜, 钟国民. 低剂量螺旋CT和X线平片在肺结核诊断中的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志,2015,25（10）:1889-1890.

[3] 龙显荣, 余庭山, 孟家晓. 低剂量螺旋CT在肺结核中的诊断价值[J]. 现代医用影像学,2014,23（3）:212-214.

[4] 林炬成.16排螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的应用研究[J]. 河南医学研究,2016,25（8）:1433-1434.

[5] 王守玉，周世富，吉强. 多层螺旋CT在不典型肺结核诊断中的应用价值探讨[J]. 中国CT 和MRI 杂志，2018，12（3）:137-138.