家庭签约式服务对社区老年慢性病病人
用药依从性的影响

逯 潇

北京市顺义马坡卫生院 北京 顺义 101300

【摘 要】目的：分析社区老年慢性病患者采用家庭签约式服务对其用药依从性产生的影响。方法：选取102例在我社区卫生服务中心就诊的老年慢性病患者作为研究对象，应用整群随机取样法将患者分为参考组（n=51）和研究组（n=51），为参考组患者实施常规社区用药宣传方式，为研究组患者提供家庭签约室服务。 结果：参考组患者用药总依从性为84.31%，研究组患者用药总依从性为84.31%，研究组患者用药总依从性明显更高，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：社区老年慢性病患者采用家庭签约式服务可显著提高其用药依从性。

【关键词】 家庭签约式服务；社区老年慢性病；用药依从性

老年人群心理以及生理均存在衰老以及退化等表现，糖尿病、高血压、冠心病等慢性病发病率不断升高，慢性病不但会加重患者经济负担和心理压力，同时也会加重其身心不适感，严重降低其生存品质。社区为老年慢性病患者的主要生活以及活动场所，加强社区医疗护理能够确保患者合理用药，提高临床疗效[1]。此次研究旨在分析社区老年慢性病患者应用家庭签约式服务对其用药依从性产生的影响，探讨如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取102例在我社区卫生服务中心就诊的老年慢性病患者作为研究对象，均满足以下纳入标准：患者意识清楚且签署知情同意书；年龄≥60周岁；经临床确诊为糖尿病、高血脂以及高血压等慢性疾病。排除标准如下：严重精神疾病患者、存在其他严重合并症患者[2]。应用整群随机取样法将患者分为参考组（n=51）和研究组（n=51），参考组男性29例，女性22例，年龄60-88周岁，平均（73.4±5.3）岁，研究组男性28例，女性23例，年龄60-89周岁，平均（73.9±5.1）岁。入选研究对象经分组后其临床基本资料差异无统计学意义（ P＞0.05）。

1.2 方法

为参考组患者实施常规社区用药宣传方式，为研究组患者提供家庭签约室服务，如下：

1.2.1组建家庭签约式服务团队

团队成员主要包括全科医生、护士以及社区工作人员，负责为患者提供用药指导、健康咨询以及家庭健康管理等服务，同时对患者加强病情观察，通过建立微信群以及QQ群等形式加强慢性病防治宣传并对患者加强科学卫生指导[3]。

1.2.2实施家庭签约式服务 为患者建立家庭健康档案，依照患者实际病情进行身体各项指标检查，与患者及其家属加强沟通，掌握患者的病情进展情况以及生活方式，鼓励家属积极提醒和监督患者用药以使其生活方式和用药依从性得到改善。为患者提供血糖、血压监测等指导，使其明确准确用药对于改善其病情所发挥的作用。及时解答患者疑问并为其提供慢性病防治护理，有效控制病情进展[4]。

1.3 观察项目

参考Morisky服药依从性问卷（MMAS8）评价护理后2组患者用药依从性，总分为8分，患者用药得分越高则用药依从性越高。

1.4 统计学应用

所用数据资料分析软件为SPSS20.0，（n，%）表示计数资料，组间差异通过x2、t检验进行比较，x±s表示计量资料，差异有统计学意义则P＜0.05。

2 结果

参考组患者用药总依从性为84.31%，研究组患者用药总依从性为84.31%，研究组患者用药总依从性明显更高，2组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较2组患者用药依从性

3 讨论

老年慢性病患者由于合并多种基础疾病、记忆力明显衰退、认知能力下降，严重影响其用药依从性，为患者提供家庭签约式服务，既能够使家属参与到患者的治疗进程中，对患者用药加强监督，同时还可帮助患者改变不良用药习惯以及饮食习惯。此外，为患者提供连续主动的健康随访还能够帮助其正确认识准确用药对于提高临床疗效的重要性，纠正患者的错误用药态度，丰富患者与其家属对疾病的认知度，加快其病情好转，进而可提高患者的治疗配合度以及家庭管理能力[5]。

此次研究中，参考组患者用药总依从性为84.31%，研究组患者用药总依从性为84.31%，研究组患者用药总依从性明显更高，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，社区老年慢性病患者采用家庭签约式服务可显著提高其用药依从性，有利于取得理想的病情控制效果。

参考文献：

[1] 骆捷辉.家庭签约式服务对社区老年慢性病病人生活质量的影响[J].护理实践与研究,2018,15（17）:146-147.

[2] 李爱琼,唐四元,李芬,曲利平,等.家庭签约式服务对社区老年慢性病病人用药依从性的影响[J].护理研究,2017,31（16）:2005-2007.

[3] 朱平.家庭医生签约服务对社区慢性病管理效果评价[J].滨州医学院学报,2017,40（6）:474-476.

[4] 韩焱,杜雪平,董建琴.家庭医生式服务签约老年人的社区卫生服务需求调查[J].中国全科医学,2017,20（31）:3929-3932.

[5] 刘冬花.社区卫生管理"家庭医生式服务团队"模式探讨[J].中国卫生产业,2016,13（35）:1-3.