糖尿病合并肺结核患者食疗方法研究

陈婷颖 李思菊

重庆市公共卫生医疗救治中心 重庆 400032，

【摘 要】选取2018年2月—2019年2月我院收治的肺结核合并糖尿病患者80例，分为观察组40例和对照组40例，观察组在常规护理基础上实施个体化饮食护理干预，包括制定个体化饮食方案及出院后定期随访，干预时间6个月。比较两组患者血糖变化幅度、药物不良反应发生情况、肺部影像学资料及咯血发生率。出院6个月后，观察组患者肺部空洞闭合率好于对照组，咯血发生率低于对照组，差异有统计学意义。结论个体化饮食干预能稳定肺结核合并糖尿病患者的血糖、缩短药物不良反应期、促使肺部空洞闭合、降低咯血率，从而促进疾病康复。

【关键词】糖尿病 结核病 食疗干预

结核病患者出现的发热等中毒症状，可导致胰岛素受体功能降低、胰腺功能调节障碍并影响胰岛的分解功能，增加患者机体对胰岛素的需求量。当体温在37.5度以上时，体温每升高1度，机体对胰岛素的需求量将会增加25%。从而使隐性糖尿病发展为临床糖尿病，进而出现糖尿病症状，亦或使原有糖尿病的病情加重，最终诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2019年2月我院收治的肺结核合并糖尿病患者80例，分为观察组40例和对照组40例，肺结核诊断标准参考《肺结核诊断和治疗指南》，糖尿病诊断符合文献的规定。选取结核一科收治的患者作为观察组、结核二科收治的患者为对照组。观察组40例，男18例，女22例，年龄28—70岁，平均年龄（49.2±4.2）岁;对照组40例，男22例，女28例，年龄26~69岁，平均年龄（51.2±3.7）岁。肺部影像学资料情况:观察组中，31例患者有肺部空洞;对照组中，26例有肺部空洞。

1.2 相关标准

纳入标准:（1）临床确诊。（2）经运动控制、药物治疗，血糖控制不理想。（3）依从性良好。

排除标准:（1）相关药物过敏者。（2）合并高血压、咳血等表现。（3）未应用其它方法治疗。

1.3 方法

应用糖尿病基础治疗，如应用药物严格控制血糖，调脂调压;给予常规肺结核抗菌治疗。给予基本的生活干预，如饮食干预、行为干预、心理干预，饮食干预，同时制定食疗计划，具体步骤如下。

1.4 食疗方法制定:

（1）严格控制总热量摄入与热量类型比重，一般来说糖类占50%，脂肪占20%~30%，蛋白质占15%~20%。

（2）合理单配营养元素，少食富含盐类物质，适当补充维生素。

（3）充分照顾患者喜好、口味，促食疗方案落实。

（4）忌烟酒、辛辣、油腻食物。

（5）规律饮食，少食多餐。

1.5 统计学方法

用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料比较采用t检验，用均数±标准差的形式表示 ;两组计数资料率的比较采用 x 检验。

2 结果

于出院6个月时，通过评估肺部影像学资料及临床症状，比较两组患者肺部空洞闭合率及咯血发生率。结果如下表所示：

表1 出院6个月时两组患者肺部空洞闭合率及咯血发生率

出院6个月后 ，观察组患者肺部空洞闭合率好于对照组，咯血发生率低于对照组，差异有统计学意义。

3 讨论

对于糖尿病合并肺结核患者来说，肺结核临床表现迟迟无法转归非常常见。本次研究中血糖控制也与患者自我管理有关，血糖控制较好，一定程度上代表患者自我管理水平高，能有效的规避风险因素。

食疗是一种简单可行的干预方法，以往糖尿病患者对血糖控制不够重视，认为接近正常水平未上升即可，这种观点是错误的。糖尿病与肺结核疗程均较长，持之以恒的高质量的自我管理非常关键，而食疗是最具可行性的干预方法。本次研究，通过制定落实符合患者需求的食疗方案，强调院内健康教育与自我管理意识的培养，注重与社区卫生服务机构相联合，提供延伸式服务，促医嘱落实，成效显著。

研究表明，患病时间越长、临床表现越多的肺结核患者营养风险越高。肺结核合并糖尿病患者病程长、临床表现多样，长期的营养干预可针对性增加疾病所需营养素，维生素类食物可提高肺结核患者的抵抗力，增加蛋白质摄入能提高机体的修复功能、补充疾病的消耗;牛奶、豆类等食物含有大量的钙质，进食后能促进肺部病灶的钙化，使空洞尽早闭合，咯血发生率降低。

4 小结

肺结核和糖尿病均是临床上的常见病和多发病，针对合并有该两种疾病的患者，饮食护理是重点。饮食干预须结合患者的血糖及药物治疗情况，加强患者出院后的跟踪随访，方能稳定患者的血糖、缩短药物不良反应期，促进疾病康复。

参考文献：

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