临床药师对原发性高血压住院患者的用药调查与分析

祁庆玲 王海平 范贵英 雷 凯

石家庄市灵寿县医院 河北 石家庄 050500

【摘 要】目的：调查原发性高血压住院患者的临床用药情况，为规范用药方案，合理使用药物提供参考。方法：从2017年7月至2018年7月在我院住院治疗的原发性高血压患者中选取120例纳入研究，通过查阅医嘱和采取问卷调查的方式对抗高血压药物的使用情况进行调查分析。结果：患者使用单联药治疗的比例为8.33%（10例），三联药治疗的比例为43.33%（52例）；内科使用抗高血压药的例数为95例，外科25例；不合理用药的患者共有27例，所属科室主要为内科、心脏科以及脑病科等，主要原因包括：用药频次不当9例（33.33%）、药物结构被破坏6例（22.22%）、药物选择不当5例（18.52%）。用药依从性较差的患者有18例，其中最主要的原因为治疗方案比较复杂7例（38.89%）、忘记用药6例（33.33%）。 结论：我院的原发性高血压住院治疗的患者使用抗高血压药的情况存在不合理现象，临床药师需要和医护人员加强沟通，促进药学服务的开展，帮助医护人员加强对疾病和用药相关性的了解，推动临床的合理用药。

【关键词】临床药师；原发性高血压；用药调查

高血压的致病原因比较复杂，是一种难以治愈的慢性疾病，治疗时间长，生活禁忌多。高血压还会增加心脏的负担，造成心室肥大，并发心脏病，甚至会对患者的脑部造成伤害，容易引发脑出血或者脑梗死[1]。高血压的发病人数近年来持续升高，严重威胁人们的身体健康。高血压患者不仅要在日常生活中注意饮食，比如降低对盐的食用量、不能喝酒吸烟等，还要长期使用抗高血压药物对血压进行控制，使其维持在正常范围内。药物治疗除了控制血压以外，主要是为了预防并发症的发生，保护受血压影响的器官。本文选取了120例患者进行抗高血压用药情况的调查，为规范用药方案提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2017年7月至2018年7月在我院住院治疗的原发性高血压患者中选取120例纳入研究，治疗周期≥2周。排除标准：继发性高血压患者、妊娠性高血压患者。

1.2 方法

通过查阅医嘱和采取问卷调查的方式对抗高血压药物的使用情况进行调查分析，调查内容主要包括：患者年龄、性别等基本资料、高血压及并发症、用药的种类、用药剂量、用药时间、用药依从性等，问卷由药师发给患者，填写完毕后当场回收。

1.3 评价标准

1.3.1合理性的评价标准：参照的资料需要选择最新版本的，包括药品的使用说明书、《中国药典?临床用药须知》和《新编药物学》，据此对医嘱和治疗进行分析，再参照《中国高血压防治指南》对药物种类、用药剂量和频次、联合用药、药物间的相互影响等方面评价，分析用药的合理性[2]。

1.3.2用药的依从性评价：调查患者的实际用药种类和医生的处方用药种类，将两者的比值作为参考数值，如果比值＜80％则认为依从性比较差，≥80％认为依从性较好[3]。

2 结果

2.1 患者基本资料：本次研究所选择的120例患者中包括男67例，女53例，年龄在45岁至85岁之间，平均（55.3±6.2）岁，合并并发症有心律失常、心绞痛和脑梗死等。

2.2 药物使用情况：抗高血压药物的组合情况需要根据患者的具体临床病症进行调整，在本次研究中，患者使用单联药治疗的比例为8.33%（10例），二联药治疗的比例为23.33%（28例），三联药治疗的比例为44.17%（53例），四联药物治疗的比例为24.17%（29例）。

2.3 用药的科室分布和不合理情况：内科使用抗高血压药的例数为95例，主要集中在内科和心病科，不合理用药有19例（20.00%）；外科使用抗高血压药的例数为25例，主要科室为脑外科和妇科，不合理用药有8例（32.00%）。见表1。

表1 用药的科室分布和不合理情况

2.4 用药的不合理因素分析：对不合理用药的因素进行分析总结，结果显示：用药频次不当9例（33.33%）、药物结构被破坏6例（22.22%）、药物选择不当5例（18.52%）、用药的时间不合理3例（11.11%）、药物间相互作用产生不良反应2例（7.41%）、用药剂量不合理2例（7.41%）。

2.5 用药依从性的情况：根据问卷调查的结果分析，120例患者中用药依从性较差的患者有18例，其中最主要的原因有治疗方案比较复杂7例（38.89%）、忘记用药6例（33.33%）。见表2。

表2 用药依从性较差的因素调查

3 讨论

本次研究结果显示：原发性高血压住院患者的用药治疗中，三联药治疗的比例最高，为43.33%（52例）；不合理用药的患者所属科室主要为内科、心脏科以及脑病科等，主要原因包括：用药频次不当、药物结构被破坏、药物选择不当；用药依从性较差的患者有18例，其中最主要的原因有治疗方案比较复杂、忘记用药。

综上所述，我院使用抗高血压药的情况存在不合理现象，临床药师需要和医护人员加强交流，帮助医护人员加强对疾病和用药相关性的了解，推动临床的合理用药。

参考文献：

[1] 蒋丹红. 健康教育对中老年原发性高血压患者出院后服药依从性的影响[J]. 中国农村卫生事业管理, 2017, 37（1）:76-78.

[2] 周建军, 彭国茳, 曹毅,等. 50例高血压患者用药依从性调查及药学监护[J]. 中国药师, 2017, 20（8）:1414-1416.

[3] 于池见. 基层医院药师对原发性高血压门诊患者的用药调查与分析[J]. 中国农村卫生, 2018, 145（19）:66-67.