妊娠期高血压疾病与Th1/Th2细胞免疫功能的
相关性研究

王建英

邢台县中心医院妇四科 河北 邢台 054000

【摘 要】目的： 探讨妊娠期高血压疾病与Th1/Th2细胞免疫功能的关系。方法： 将80例妊娠期高血压疾病单胎患者设为疾病组，同期60例在我院规律产检的健康单胎妊娠期妇女设为对照组，采用ELISA法比较两组研究对象血清细胞因子TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10水平，采用流式细胞仪测定Th1/Th2比例。 结果： 与对照组相比，疾病组血清TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10水平均明显高于对照组，同时Th1/Th2比例也显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。 结论： 妊娠期高血压疾病患者具有明显的Th1/Th2细胞免疫功能失衡表现，监测孕妇血清Th1、Th2类细胞因子及Th1/Th2对妊娠期高血压疾病的早发现、早诊断、早治疗具有一定的临床指导意义。

【关键词】妊娠期高血压；免疫；细胞因子；Th1/Th2

妊娠期高血压疾病是对母婴结局有严重影响，甚至可致死亡的一种严重产科并发症，且发病率高达5%~12%，对孕产妇和围生儿的生命健康造成极大威胁。研究显示[1]，患有妊娠期高血压疾病的孕妇不仅具有循环系统的异常表现，同时机体炎性反应和免疫调节方面也会出现一定程度的异常，尤其Th1、Th2类细胞因子具有较大的研究空间。基于此，本研究探讨了妊娠期高血压疾病与Th1/Th2细胞免疫功能之间的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至12月我科收治的妊娠期高血压疾病单胎患者80例设为疾病组，年龄26-39岁，孕周35~40周，均符合《妇产科学》妊娠期高血压疾病诊断与分类标准，包括妊娠期高血压22例，轻度子痫前期31例，重度子痫前期27例。同时选取60例在我院规律产检的健康单胎妊娠期妇女设为对照组。排除具有心、肝、肾功能不全，慢性高血压、自身免疫系统疾病、糖尿病、血液系统疾病、感染等疾病的患者。两组年龄、孕周、BMI等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 观察指标

于清晨抽取两组孕妇空腹静脉血5mL，取部分置于抗凝管内并加入等量RPMI-1640培养液稀释，刺激孵育4h后加入抗体，采用流式细胞仪测定Th1/Th2比例。剩余部分分离血清，采用ELISA法检测血清细胞因子TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10水平。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0软件。各计量资料以x±s形式进行表示，组间比较采用t 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如下表所示，与对照组相比，疾病组血清TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10水平均明显高于对照组，同时Th1/Th2比例也显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

两组血清TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10水平比较

3 讨论

妊娠期高血压疾病是造成产科母婴不良妊娠结局的决定性影响因素之一，发病率高达5%~12%，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压，对孕产妇和围生儿的生命健康造成极大威胁。尤其子痫发作时，患者会出现全身缺血缺氧及不自主的呼吸暂停和肌肉痉挛，血氧饱和度明显下降，易导致胎盘早剥等严重并发症，至今为止仍是造成孕产妇死亡的重要原因之一[2]。妊娠期高血压疾病病因复杂，不仅与孕产妇基因、自身免疫等因素有关，孕产妇心理、所处环境也对疾病的发生发展具有重要影响，且不同患者临床表现不统一，为病因研究增加了难度，因此至今尚未完全阐明。研究表明，免疫因素，尤其是Th1/Th2细胞免疫功能，在妊娠期高血压疾病的发生发展中扮演着重要角色，且妊娠期高血压患者体内具有明显的Th1/Th2失衡的免疫学变化 [3]。基于此，本研究采用流式细胞仪分别对两组研究对象的血液Th1/Th2比例进行了分析，结果发现，与正常孕产妇相比，疾病组妊娠期高血压疾病患者的Th1/Th2比值显著更高，表明妊娠期高血压疾病患者体内具有明显的Th1型细胞免疫增强和Th2型细胞免疫减弱的细胞免疫功能失衡表现，结果与Knosp CA等[4]发现一致。同时，本研究还采用ELISA检测了两组研究对象血清炎症因子TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10水平。其中TNF-α、IL-2为Th1类细胞因子，IL-4、IL-10为Th2类细胞因子，其均可有效反映机体的炎性反应与炎性反应导致的免疫反应状态。结果显示，疾病组血清TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10水平均明显高于对照组，进一步表明妊娠期高血压疾病患者机体处于明显的免疫调节异常状态。而对于疾病组Th1/Th2比值升高的出现，我们猜测可能是与Th1类细胞因子相对分泌量多于Th2类细胞因子的相对分泌量有关。

综上，妊娠期高血压疾病患者具有明显的Th1/Th2细胞免疫功能失衡表现，监测孕妇血清Th1、Th2类细胞因子及Th1/Th2对妊娠期高血压疾病的早发现、早诊断、早治疗具有一定的临床指导意义。

参考文献：

[1] 陈建华, 王晓燕, 张花梅, 等. 妊娠期高血压疾病患者血清转化生长因子β1和肿瘤坏死因子-α的表达及临床意义[J]. 中国基层医药, 2013, 20（14）: 2144-2146.

[2] 李燕, 楼月兰. 妊娠期高血压严重程度对母儿结局的影响[J]. 广东医学, 2016, 37（15）: 2319-2321.

[3] 温丽, 郭珍, 胡际东, 等. 血清SOCS-3、TNF-α、IL-16水平及Th1/Th2与妊娠期高血压疾病的关系[J]. 解放军医学院学报, 2017, 38（5）: 426-430.

[4] Knosp CA, Johnston JA. Regulation of CD4+ T-cell polarization by suppressor of cytokine signalling proteins[J]. Immunology, 2012, 135（2）: 101-111.