正念治疗对ICU男护士心理压力的影响效果分析

曾小兰

四川省医学科学院?四川省人民医院SICU 四川 610072

【摘 要】目的：探讨正念治疗对ICU男护士心理压力的影响效果。方法：选择2018年3月至6月我院急诊 ICU、神经外科ICU、神经内科ICU、内科ICU、呼吸 ICU、普外ICU、儿科ICU工作3年以上的男性护26例，对其实施正念治疗。样本年龄22-42岁，平均工龄 5-13年，均为自愿参加，无重大躯体疾病、无手术史、无精神类疾病史、无人格障碍倾向。纳入标准：1、男性护士；2、ICU工作经验满1年以上；排除标准：1、ICU工作经验不满1年；2、中途离职或转科；3、管理层面男护士。采用7条目健康自评量表（GAD-7）、9条目健康问卷（PHQ-9）、15条躯体健康问卷（ PHQ-15 ）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估ICU男护士焦虑抑郁情况。比较正念治疗实施前后ICU男护士焦虑抑郁评分。结果：正念治疗实施后ICU男护士的GAD-7、PHQ-9、PHQ-15、PSQI评分明显降低，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：正念治疗对降低ICU男护士的焦虑抑郁取得较好效果，值得临床推广。

【关键词】 ICU 男护士 正念治疗

随着我国医疗卫生事业的不断发展，我国男护士数量也在呈上升趋势。但由于现国内传统观念、家庭压力、男护士多就职高风险岗位、期望值过高、缺乏成就感等各方面因素导致ICU男护士心理压力大[1]。有调查显示，超过５０％的男护士由于临床工作的繁琐、平凡，加上传统观念的影响， 认为护理工作在医护分工上属一种被动、从属的地位， 无远大前途，缺乏发展空间[2]。本研究将正念疗法应用于ICU男护士，取得较好效果，现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月至6月我院急诊 ICU、神经外科ICU、神经内科ICU、内科ICU、呼吸 ICU、普外ICU、儿科ICu工作3年以上的男性护26例，年龄22-42岁，平均工龄 5-13年，纳入标准：1、男性护士；2、ICU工作经验满1年以上；排除标准：1、ICU工作经验不满1年；2、中途离职或转科；3、管理层面男护士。

1.2 方法

1）第一阶段（第一周）建立干预关系，通过“葡萄干练习”引入正念训练的概念，正念训练宗旨、内容、要点、注意事项，以宣传图册方式进行使ICU男护士乐于接受。

2）第二阶段（第二到六周）进行正念训练，包括躯体扫描，静坐冥思、行走冥思，正念呼吸等训练，开展“活在当下”“允许/接受”“感受非事实”“情绪与想法的关系”主题讨论，对ICU男护士在训练过程中产生的想法、感受、情绪、思维等不批判，客观评价，指导使用正念技巧识别和对应，协助其对自身问题改变体验和认识。

3）第三阶段（第七到八周）进行巩固训练巩固成果。鼓励ICU男护士将正念训练进行下去，将正念的思想融入到生活的各个方面。

4）组织ICU男护士进行体验交流和讨论，以13人为一组，每组举办2次。

1.3 研究工具及评价指标

7条目健康自评量表（GAD-7）、9条目健康问卷（PHQ-9）、15条躯体健康问卷（ PHQ-15 ）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）

1.4 统计学方法

将所得数据录入 SPSS21.0 软件，予以统计分析。计数资料率用 % 表示，采用 x2检验， P＜ 0.05，差异有统计学意义。

2 结果

正念治疗实施后ICU男护士的GAD-7、PHQ-9、PHQ-15、PSQI评分明显降低，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 焦虑抑郁四个量表改善幅度两组数据对比

3 讨论

正念治疗是一个由正念技术贯穿的体系, 包括主要包括禅修 （zen） 、内观 （vipassana） 、正念减压疗法 （mindfulness-based stress reduction, MB-SR） 和正念认知疗法 （mindfulness-based cognitive therapy, MBCT）【3-4】, 可以减轻工作人员的躯体及身心痛苦。有研究者将2009年1月—2014年1月的17篇相关文献进行Mate分析,其中有16篇得出了正念冥想可以对焦虑和/或压力产生积极影响。因此,本研究将正念治疗应用于对ICU男护士进行压力管理, 使男护士压力得到缓解，研究结果显示正念治疗前后对比ICU男护士的的GAD-7、PHQ-9、PHQ-15、PSQI评分明显降低，这与在正念治疗里疏解了ICU男护士不处可发泄的内心负性情感，通过开展“活在当下”“允许/接受”“感受非事实”“情绪与想法的关系”主题讨论活动让ICU男护士能用平和、积极的心态应对工作、家庭、社会造成的压力等因素有关。本研究结果显示正念治疗可降低ICU男护士的心理压力，值得临床推广。

参考文献：

[1] 李豹,李洁琼.男护士心理压力原因分析及应对方式[J].全科护理,2016,14（05）:453-455.

[2] 常君菊.男护士心理压力及工作压力浅析[J].社区医学杂志,2011,9（02）:62-63.

[3] Cazabat S, Barthe B, Cascino N. Work load and job stress:two facets of the same situation? Exploratory study in a gerontology department[J].Perspect Interdiscip Trav Santé, 2008, 10:1-15.

[4] Moustaka E, Constantinidis T.Sources and effects of work-related stress in nursing[J]. Health Sci J, 2010, 4:210–216.