研究益生菌对肠内营养治疗并发腹泻的调节作用

刘师彤1 张 霞*

河北大学附属医院 河北 071000

【摘 要】一些患者因病情危重，无法正常进食，需要进行肠内营养治疗以避免发生营养不良，肠内营养作为一种安全、有效、简单的营养补给途径，其在临床中的应用十分广泛。但肠内营养治疗后发生腹泻的情况也较为普遍，它将直接影响营养干预效果，严重时还会因腹泻造成肛周淹红、淹白等症状，增加患者痛苦。因而针对肠内营养治疗并发腹泻问题，需要采取科学合理的干预措施以保证肠内营养治疗效果。益生菌是一种具有调节肠道菌群平衡、减少腹泻发生的有益活性微生物，本文拟评价其在肠内营养治疗并发腹泻中的调节作用，希望为临床提供借鉴。

【关键词】益生菌；肠内营养；腹泻；调节作用

腹泻是肠内营养支持治疗最常见的并发症之一，部分患者往往因腹泻而被迫中断肠内营养治疗，甚者还会出现脱水、发热、肾衰竭等不良事件。多项临床研究显示在肠内营养治疗中腹泻的发生几率为5%-70%，在营养支持治疗的早期是发生腹泻的高峰时间，而且随着禁食时间的延长，肠内胃黏膜萎缩，发生腹泻的风险也会随之升高[1]。有学者提出在肠内营养治疗时应当加强各个环节管理，采取有效措施预防腹泻的发生。益生菌早期肠内营养可减少细菌移位，防止肠黏膜屏障功能受损，从而避免发生腹泻，现就益生菌的调节作用与应用效果综述如下：

1 肠内营养治疗的重要性与发生腹泻的原因

1.1 肠内营养治疗的重要性

随着近年来临床医学的迅速发展，营养支持治疗在危重患者救治中的重要性不言而喻。病情危重患者因创伤、应激等因素，机体处于高分解状态，容易发生营养不良，导致免疫功能下降，若干预不及时极有可能发生严重后果。持续高分解代谢会引发营养不良，最终发展为多脏器衰竭，而肠内营养治疗的根本目的并不在于满足热量所需，而且为细胞提供充足的营养物质以维持正常的代谢，保持器官组织正常结构与功能，维持机体自身的防御机制，促进创伤后期的修复。

1.2 肠内营养治疗发生腹泻的原因

肠内营养治疗期间发生腹泻的几率最高可达70%，具体发生风险因人而异，发生腹泻的常见原因包括输注速度过快、营养制剂温度过低、低蛋白血症、肠道菌群失衡等，而肠道菌群失衡则是引发腹泻的最主要原因[2]。正常的肠道菌群构成了肠道的生物学屏障，对于维持人体正常健康具有重要作用，而发生肠道菌群失衡的主要原因包括：①抗菌药物滥用；②严重创伤、大出血等应激状态导致肠黏膜缺血受损；③免疫抑制剂、化疗、激素等药物的应用打破了肠道正常的微环境平衡。发生腹泻后患者体内丧失大量的水分、电解质、营养物质等，而且住院时间延长，住院治疗成本增加，因而需要加强管理干预 [3]。

2 益生菌的主要生理功能与对腹泻的调节作用

2.1 益生菌的主要生理功能

益生菌又称微生态调节剂、活菌制剂，指具有一定活力能够独立存活的非致病性微生物。有学者提出益生菌至少具有增强免疫功能、维持肠道菌群平衡、独立形成菌落的作用。益生菌在各科各疾病系统中的应用越来越广泛，不同的益生菌其生理功能不同，乳酸杆菌能够产生抑制毒素的代谢产物，合成有益细菌素，维持肠道固有菌群平衡，保障生物屏障。双歧杆菌则具有免疫调节功能。综合分析，益生菌具有降低肠内pH值、增强免疫功能的生物学功能，这些都是其调节腹泻的生理基础[4]。

2.2 益生菌与腹泻的关系

国内有学者通过对比观察使用不同营养制剂的肠内营养治疗患者的腹泻发生率，发现观察组在营养制剂中加入益生菌后，腹泻发生率明显低于未加入益生菌的对照组，证实益生菌在肠内营养治疗中的应用能够有效减少腹泻的发生，具有良好的调节作用。一方面，益生菌能够提高肠道黏膜的屏障作用，另一方面则能够提高免疫功能，使肠道内免疫球蛋白A合成增加，提高免疫力，保持肠道稳定性[5]。大量的研究证实人们对益生菌不仅具有较高的耐受性，而且长期使用也是安全的，因此益生菌有望在肠内营养治疗中成为调节腹泻的常规用药，发挥更高的价值。

3 小结

随着人们对益生菌研究的不断深入，益生菌的功效价值将不断被挖掘，其在肠内营养治疗腹泻中的调节作用已受到人们重视，我们有理由相信益生菌能够明显改善危重患者的肠道适应性，发挥腹泻调节作用。危重患者离不开肠内营养治疗，给予合理的营养供给技术能够有效减少相关性腹泻，提高肠内营养支持治疗的临床意义。

参考文献：

[1] 杨芳,郭瑞凤.益生菌联合肠内营养在重症患者疾病治疗中的应用[J].临床与病理杂志,2018,38（12）:2702-2706.

[2] 冯志晶,董晓霞,陈晓晓,等.益生菌在肠内营养相关性腹泻治疗中的应用效果[J].现代医药卫生,2018,34（15）:2306-2308.

[3] 丁瑞雪,武俊瑞,岳喜庆,等.益生菌对肠道营养健康调控作用的研究进展[J].中国乳品工业,2018,46（01）:24-32.

[4] 史哲溪,赵燕芳,盛健,等.益生菌对肠内营养治疗并发腹泻的调节作用[J].乳业科学与技术,2018,41（01）:1-4.

[5] 龚春华,王渝华,余水情,等.益生菌临床应用研究进展[J].现代医药卫生,2015,31（24）:3752-3754.

通讯作者：张 霞