迷你临床演练在骨科实习教学中的应用研究

张 惠1 王 鸣*2

1.南京医科大学第一附属医院骨科 南京 210029
2.南京医科大学第一附属医院整形烧伤科 南京 210029

【摘 要】目的：探究迷你临床演练在骨科实习教学中的应用。方法：本研究设计对象为80例骨科实习生，分为为参照组（40例）与研究组（40例），给予参照组常规教学，给予研究组迷你临床演练教学。对比两组实习生的能力评分与满意度，使用统计学进行分析。结果：比对两组学生理论知识、实践技能、沟通能力、综合能力评分，研究组均优于参照组， P＜0.05，统计学意义存在。比对两组学生满意度，研究组优于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。结论：骨科实习教学中应用迷你临床演练，有效提高实习生综合能力，得到满意评价，可在教学中推广及应用。

【关键词】迷你临床演练；骨科；实习教学；

前言

1995年，美国内科医学会首次提出迷你临床演练，用于试验者临床技能的评估，广泛应用于培训住院医师与国外学校教育[1]。近年来，我国多个医学院校也尝试将迷你临床演练应用于能力考核与临床带教中，具有融合多学科知识的特点，有助于学生理解与掌握基础知识、实践技能。目前，迷你临床演练应用于骨科临床带教尚未成熟，且有关研究较少。本文将以80例实习生为对象，探究迷你临床演练在骨科实习教学中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究设计对象为80例骨科实习生，研究时间为2017年6月-2018年6月，分为参照组（40例）与研究组（40例）。参照组，男女分别为25例与15例；年龄为19-22岁，平均年龄为（20.43±0.76）岁。研究组，男女分别为23例与17例；年龄为18-21岁，平均年龄为（20.56±0.82）岁。将两组学生的临床资料输入统计学软件中，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组

给予参照组常规教学，：

教师在课前备课，制作幻灯片，以讲座形式向学生讲授知识。

1.2.3 研究组

给予研究组迷你临床演练教学：

由带教老师对40例学生进行分组，共有8组，5人一组，组内学生负责不同学习任务。另外，带教老师负责学生指导、带教、评估、监督、考核等多项工作，确保考生间评分尺度与考核标准的一致性。在课前，由带教老师确定骨科常见病种，将其视为教学病例，如四肢长骨骨折、脊柱骨折、骨关节炎、股骨骨折等。以公脊柱骨折为例，在教学前，带教教师积极与患者及家属沟通，取得理解与配合，对5名学生分配学习任务，分别负责询问病史、查体、读片、诊断与鉴别诊断、总结与汇报结果，在学生完成任务以后，由教师总结与分析不足。随后更换病例，再依次实践。

1.3 观察指标

将两组两组学生的能力评分与满意度，进行对比分析。

能力评分：使用我院编制的考卷对学生评估，由理论知识、实践技能、沟通能力、综合能力四项，各0-100分。

满意度评价：制定调查问卷对学生进行调查，结果包含满意、比较满意与不满意，满意度=（满意+比较满意）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用x2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组学生能力评分结果分析

比对两组学生理论知识、实践技能、沟通能力、综合能力评分，研究组均优于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。如表1。

表1 两组学生能力评分结果分析（x±s，分）

2.2 两组学生的考试成绩优秀率结果分析

比对两组学生满意度，研究组优于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。如表2。

表2 两组学生考试成绩优秀率比较（n/n%）

3 讨论

骨科为外科一门重要学科，积累临床经验、实践与知识十分重要。在传统的临床教学中[2]，教师作为教学中心开展教学，学生获取知识的途径仅仅为书本与课堂，形式单一，脱节于临床实践，使得学生处于被动状态，不利于学生记忆知识，提高实践能力，参与性差。迷你临床演练运用直接观察与及时反馈手段，促进受试者综合能力提高，与临床工作更佳贴近，且考核内容较为全面，具有操作简单、耗时少、同步进行等优点[3]，有助于教学过程中师生共同探讨与互动，使学生兴趣得以激发，巩固学生的临床技能，开发个人能力。大量临床实践表明，迷你临床演练效度与新都良好，是医学生的临床工作能力评价可靠工具。本次研究中，在骨科实习教学中应用迷你临床演练，通过分组教学，并分配组内学生不同学习任务，使得学生加深理论知识极易，促进临床实践能力提高 [4]，具有较强的内容综合性，体现临床综合能力，哟助于医学生的基础知识与实践能力相融合。

研究结果显示，比对两组学生理论知识、实践技能、沟通能力、综合能力评分，研究组均优于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。比对两组学生满意度，研究组优于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。

综上所述：骨科实习教学中应用迷你临床演练，有效提高实习生综合能力，得到满意评价，可在教学中推广及应用。

参考文献：

[1] 郭中献.护理迷你临床演练评估量表在本科护生临床实习教学中的应用研究[D].辽宁:大连医科大学,2017.

[2] 马蓉,王静.迷你临床演练评估在妇产科临床技能教学中的研究与实践[J].中国继续医学教育,2017,9（8）:34-35.

[3] 陆翠微,胡慧芳,顾敏媛.迷你临床演练评量在护理实习生护理查房中的应用[J].中西医结合护理（中英文）,2017,3（10）:28-31.

[4] 宫建美,迟源.迷你临床演练评估在提高护理学专业实习学生岗位胜任力中的应用[J].中华医学教育杂志,2017,37（4）:630-633.

通讯作者：王 鸣