急性有机磷农药中毒患者的抢救及护理

李选飞

贵州省六盘水市盘州市第二人民医院 贵州 六盘水 553000

【摘 要】目的：分析急性有机磷农药中毒患者的抢救及护理效果。方法：对我院2018年4月至2019年3月诊断及治疗的25例急性有机磷农药中毒患者进行回顾性分析，均开展抢救及护理。结果：本组实验中，1例急救无效死亡，死因是呼吸衰竭，治疗有效率96.00%（24/25），均抢救成功，治疗一段时间后，患者痊愈出院。 结论：临床十分重视急性有机磷农药中毒患者急救及护理，在护理过程中，护士应彻底为患者进行洗胃，正确留置胃管，科学应用解毒剂，用药原则是足量、早期、反复、持续用药，用药期间，避免患者出现阿托品过量中毒及反跳等情况。急性有机磷农药中毒患者的抢救及护理，效果较为理想，可有效挽救患者生命，对打消患者再次自杀念头，存在积极作用，值得临床推荐。

【关键词】急性有机磷农药中毒；抢救；护理

临床常见急性有机磷农药中毒患者，属于危急重症，分析得出，有机磷酯在进入人体以后，可迅速结合胆碱脂酶，形成磷酰化胆碱酯酶，较为稳定，可对胆碱脂酶活性产生抑制作用。若患者出现有机磷农药中毒，病情变化较为迅速，若未能及时进行抢救及护理，可导致患者死亡，死因是多器官功能衰竭。因此，临床上十分重视急性有机磷农药中毒患者临床抢救及有效护理，进行了相应研究。本文选定25例患者，对急性有机磷农药中毒患者的抢救及护理效果进行了研讨。

1 资料与方法

1.1 资料

从我院随机选择25例急性有机磷农药中毒患者，时间2018年4月至2019年3月，开展回顾性分析，男女比10：15，年龄分布17岁至69岁，中位年龄45.5岁，均为口服中毒。入院化验结果：胆碱酯酶活性10~60%，均自愿参与本组实验，轻度、中度及重度中毒患者例数分别是9例、10例、6例。

1.2 方法

均开展抢救及护理：（1）急救。护士应给予患者迅速清除毒物，对毒物吸收进行限制。分析得出，由于有机磷农药经皮肤吸收毒性，护士应帮助患者迅速自中毒环境中脱离，利用肥皂水或者清水对患者被污染发毛、皮肤、指甲等部位进行清洗，避免患者再吸收毒物。抢救成功关键环节是正确、及时洗胃，口服毒剂30min内必须完成有效洗胃。（2）护理。①心理疏导。患者中常见自杀者，反应较为淡漠，厌倦人生，沟通能力较差，配合治疗及护理程度较差。护士应针对患者不同情况为患者实施因人而异心理疏导，对患者心理障碍进行有效消除，为患者构建正确人生观，避免患者再次轻生。②休息及体位护理。抢救后，护士应叮嘱患者卧床休息，头部偏向一侧，避免患者呕吐时窒息或者误吸，保证患者畅通呼吸。③病情观测。护士应对患者神志、面色、体温及瞳孔等情况进行密切监测，观察患者是否出现了肺水肿、脑水肿及呼吸衰竭等，做好并发症预防工作。若恢复期患者突然出现血压升高、呼吸增快、散大瞳孔开始缩小、出汗等症状，提示患者病情反跳 [1]。护士应对患者出入量进行准确记录，定期对患者肾功能、尿常规等情况进行充分掌握。护士应加强患者饮食指导，对患者皮肤护理进行强化，患者24h保持绝对禁食状态，给予重度中毒患者开展24h~48h禁食，进食流食，逐渐过渡，至普食，对患者是否出现胃黏膜出血征象、胃炎等情况进行观察，对患者进食后是否出现黑便、恶心、呕吐等症状进行观察。护士应保证患者皮肤干燥清洁，观察患者是否出现皮肤污染、压疮及接触性皮炎等，若存在，应及时处理。护士应对患者实施口腔护理，患者由于抢救，可导致患者口干不适，可损伤患者口腔黏膜，护士应利用温盐水棉球对患者口腔进行擦洗，每天擦洗2次，保证患者口腔清洁以避免感染发生。

1.3 效果分析[2]

治疗有效：抢救成功，痊愈出院。

2 结果

本组实验中，1例急救无效死亡，死因是呼吸衰竭，治疗有效率96.00%（24/25），均抢救成功，治疗一段时间后，患者痊愈出院。

3 讨论

临床常见急性有机磷农药中毒患者，属于危急重症，分析得出，有机磷酯在进入人体以后，可迅速结合胆碱脂酶，形成磷酰化胆碱酯酶，较为稳定，可对胆碱脂酶活性产生抑制作用。若患者出现有机磷农药中毒，病情变化较为迅速，若未能及时进行抢救及护理，可导致患者死亡，死因是多器官功能衰竭。在急诊科常见急性有机磷农药中毒患者，患者病情进展速度较快，主要临床症状是头晕、呕吐、心跳减慢、流涎、瞳孔缩小，若患者病情严重，可出现呼吸肌麻痹、抽搐、昏迷，患者可因呼吸肌麻痹而死亡。

临床十分重视急性有机磷农药中毒患者急救及护理，在护理过程中，护士应彻底为患者进行洗胃，正确留置胃管，科学应用解毒剂，用药原则是足量、早期、反复、持续用药，用药期间，避免患者出现阿托品过量中毒及反跳等情况。分析得出，反跳及猝死发生时间一般是患者中毒后2~7d，死亡率较高，在此期间，护士应为患者实施大量补液及利尿剂，对有效排出毒物可起到一定促进作用。护理过程中，护士应密切监测患者病情变化，早期发现并发症，做好预防及控制工作。护士应具备丰富专业知识，积极密切配合临床医生，为患者实施相应抢救，及时挽救患者生命，促进患者并发症发生率有效减少，促进患者早日康复出院。

本组实验结果：治疗有效率96.00%。

综上得出，急性有机磷农药中毒患者的抢救及护理，效果较为理想，可有效挽救患者生命，对打消患者再次自杀念头，存在积极作用，值得临床推荐。

参考文献：

[1] 李大荣. 院前急救与急诊科抢救65例急性有机磷农药中毒护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2018（54）:249-249.

[2] 刘红霞, 周婉嫦, 李丽红. 绿色通道护理对急性有机磷农药中毒患者抢救成功率及护理满意度的影响[J]. 心电图杂志（电子版）, 2018, v.7（01）:128-129.

[3] 邢蕾 急性有机磷农药中毒患者的急救及护理 世界最新医学信息文摘2018年A4期

[4] 范立华 急性有机磷农药中毒患者的抢救与护理探析 首都食品与医药2019年01期

[5] 饶海冰.有机磷农药中毒患者的急诊护理对策分析[J].中外医学研究,2015,13（4）:105-106