分析胆囊结石并胆囊炎患者进行腹腔镜手术
治疗的围手术期护理体会

李 佳

绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000

【摘 要】目的：分析胆囊结石并胆囊炎患者进行腹腔镜手术治疗的围手术期护理措施及效果。方法：选定在本院接受腹腔镜手术治疗的胆囊结石并胆囊炎患者76例，研究时段自2017年3月至2019年2月，按照护理方式进行分组，分对照组（38例，常规护理）、试验组（38例，综合性护理），对患者资料进行回顾分析，比较并发症率和护理满意度。 结果：试验组并发症率（2.63%）显著较对照组（15.79%）低，试验组护理满意度（94.74%）显著较对照组（76.32%）高，P＜0.05。结论：针对腹腔镜手术治疗的胆囊结石并胆囊炎患者，综合性护理干预可降低并发症率，提高患者满意度，值得借鉴。

【关键词】腹腔镜手术；胆囊炎；胆囊结石；围手术期护理；综合性护理

胆囊结石并胆囊炎发病率较高，具体发病与饮食、环境、压力等因素相关，临床症状表现为腹胀腹痛、恶心、嗳气和消化不良等情况，严重影响患者日常生活，不利于身体健康 [1]。针对胆囊结石并胆囊炎患者，腹腔镜手术治疗应用广泛，具有创伤小的优势，利于患者恢复，但任何手术均为有创操作，均会对患者机体造成应激性刺激，需配合有效围手术期护理干预，而综合性护理干预优势明显[2]。鉴于上述研究背景，本文选定胆囊结石合并胆囊炎患者作为研究样本，探究不同护理方式应用效果，旨在为患者提供有效护理指导，旨在于为上消化道出血患者提供一种优质、有效的治疗方法，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定在本院接受腹腔镜手术治疗的胆囊结石并胆囊炎患者76例，研究时段自2017年3月至2019年2月，按照护理方式进行分组，分对照组（38例）、试验组（38例）。对照组男性患者21例，女性患者17例，年龄29-62岁，平均（45.33±3.21）岁，ASA等级：Ⅰ级：24例，Ⅱ级：14例；试验组男性患者20例，女性患者18例，年龄28-62岁，平均（44.87±3.31）岁，ASA等级：Ⅰ级：25例，Ⅱ级：13例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 护理方法

对照组进行常规护理，术前进行访视，说明手术流程和注意事项，做好器械和药物准备工作，术中积极配合麻醉师和医师，术后监测患者恢复情况，遵医嘱给药，指导患者饮食；试验组在上述基础上开展综合性护理，措施如下：术前强化心理疏导，护理人员在访视中对患者心理状态进行评估，根据性格特征予以疏导，对于内向患者，护理人员以鼓励为主，介绍成功案例，让患者获取信心，对于外向患者，护理人员以疏导为主，引导患者主诉，护理人员做好聆听者；术中加强保温工作，护理人员合理调节手术室温度，以22-24℃为宜，使用保温毯，暴露非手术部位遮盖，补液预加热处理，控制在37℃左右；术后重视并发症预防，患者送回病房后对症给予止吐药物，取舒适体位，将头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道，密切监测患者血压和心率，观察引流管液体状态及颜色，及时发现是否出现出血情况，必要时进行床旁超声监测。此外观察是否出现腹胀或腹痛情况，保证引流管畅通，复查肝功能，及时发现黄疸情况。

1.3 观察指标

并发症率统计比较，包括：恶心呕吐、黄疸、出血；满意度评估比较，使用满意度调查问卷，评估患者对服务态度、业务水平、操作技能和环境等满意情况，以分值评判满意程度，60分以下为不满意，61-80分为满意，81-100分为非常满意，满意度为后两个等级占比之和[3]。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，分析计数资料，表示形式为[n/（%）]，通过分析 值进行检验，以P＜0.05为统计学差异评估标准。

2 结果

2.1 并发症率

试验组并发症率（2.63%）显著较对照组（15.79%）低，P＜0.05，详见表1。

表1 并发症率比较[n（%）]

注：并发情况按1例统计。

2.2 满意度

试验组护理满意度（94.74%）显著较对照组（76.32%）高，P＜0.05，详见表2。

表2 满意度比较[n（%）]

3 讨论

目前我国医学模式发生明显变化，相应地护理工作理念得以创新，从以往以疾病为中心向以患者为中心转变，护理工作在促进疾病快速恢复的同时，兼顾患者整体状态，确保患者身心健康。胆囊结石并胆囊炎临床较为常见，经由腹腔镜手术治疗恢复效果理想，但患者实际恢复情况受多种因素影响，需配合有效护理服务，抑制风险，提高患者预后质量[4]。

本次研究结果显示，试验组并发症率、护理满意度均优于对照组，具体原因分析如下：综合性护理干预是一种较为成熟护理模式，以患者为中心制定护理方案，以改善患者整体状态为主要目的，在腹腔镜手术治疗胆囊结石并胆囊炎患者中，综合性护理干预在常规护理服务基础上开展，术前强化心理疏导，改善患者情绪状态，促进身体机能处于良好状态，术中做好保温工作，减轻低温造成的应激性刺激，术后则重视并发症预防和处理，保护患者安全，为术后恢复提供良好条件。

综上，针对腹腔镜手术治疗的胆囊结石并胆囊炎患者，综合性护理干预可降低并发症率，提高患者满意度，值得借鉴。

参考文献：

[1] 陈富刚. 腹腔镜胆囊切除术治疗老年患者急性结石性胆囊炎48例临床体会[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2016，23（S1）:275-276.

[2] 隋桂琴, 黄玉萍, 苏丽萍，等. 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除围手术期护理体会[J]. 腹腔镜外科杂志, 2018, 23（08）:14+34.

[3] 强巴旦增, 巴桑仓决, 唐亮,等. 高原地区腹腔镜治疗结石性胆囊炎的诊疗体会[J]. 肝胆外科杂志, 2017,25（3）:209-211.

[4] 高玉明. 腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿体会[J]. 皖南医学院学报, 2017,36（3）:266-268.