急诊护理干预在四肢开放性骨折中的应用效果

林兴琴

四川省成都市新都区中医医院急诊科 四川 成都 610500

【摘 要】目的：急诊护理措施应用于四肢开放性骨折中的临床应用价值。方法：选取2018年2月到2018年8月到我院急诊科进行开放性骨折治疗的患者35例作为对照组，2018年9月至2019年2月到我院急诊科进行开放性骨折治疗的患者35例作为研究组。对照组行常规护理干预，研究组行急诊护理干预。观察对比两组患者不良心理情绪改善情况。 结果：干预前，两组患者SAS、SDS评分无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者SAS、SDS评分对比显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：急诊护理干预有效改善四肢开放性骨折患者不良心理情绪，促进早日转归。

【关键词】 四肢；开放性骨折；急诊护理干预；效果

开放性骨折主要是因皮下软组织或是骨折部位黏膜已经出现破损，骨折断端和外界相连接，处于被撕裂状态，属于骨科中严重疾病，骨折后通常易出现发热、休克等情况。对开放性骨折治疗时，由于患者因开放性骨折承受着超负荷的疼痛感，大多易数患者存在抑郁、焦虑等不良情绪，可见，给予实质性开放性骨折患者干预的必要性，此次研究对我院收治的四肢开放性骨折患者实施急诊护理干预，取得良好应用效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月到2018年8月到我院急诊科进行开放性骨折治疗的患者35例作为对照组，2018年9月至2019年2月到我院急诊科进行开放性骨折治疗的患者35例作为研究组。对照组男20例，女15例，年龄24-78岁，平均年龄（46.85±10.25）岁；研究组男21例，女14例，年龄23-80岁，平均年龄（48.75±9.88）岁；将两组患者性别、年龄等一般资料进行对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究已经通过我院医学伦理委员会同意，所有患者及其家属均已签订知情同意书。

纳入标准: 所有患者都符合四肢开放性骨折相关临床诊断标准；急诊患者。

排除标准：无法正常交流者；凝血功能障碍者；合并存在肿瘤疾病以及其他重要脏器严重疾病者。

1.2 方法

对照组行常规护理干预，对于患者创面以及骨折情况全面分析，观察出血点，是建立静脉通道给予患者补充血容量，对骨折部位进行固定，清理创面以免发生感染，给予患者及其家属适当的心理安慰。

研究组行急诊护理干预，办法如下：

1.2.1 给患者营造良好的病房环境，对创口及时处理，以免发生感染。严格监测患者各项生命体征，在病情平稳后，对出血点进行加压包扎，有必要时可使用气囊止血带加强止血，护理过程中加强保暖措施。

1.2.2 由于四肢开放性骨折患者伤口剧烈疼痛，大多数患者都不同程度的存在焦虑、抑郁等不良情绪，及时与患者加强沟通，鼓励患者正视疾病，建立积极乐观的心态。

1.2.3 针对肿胀显著者则给予按医嘱给予艾灸，缓解肿胀情况。疼痛剧烈的患者，给予其耳穴压豆办法，取患者膝关节、神门穴、肾上腺以及交感神经等耳穴采取压豆措施，对穴位消毒后使用王不留行籽耳穴贴贴敷到穴位上，对穴位进行按压约5min，感觉疼痛加重后再给予持续性按压5min，每日按压2-3次。取命门穴、关元腧穴、腰阳关穴、肾腧穴等穴位给予中药贴敷，贴敷中药主要成份有肉桂、吴茱萸、槟榔、丁香等组成。贴敷30-45min/次，1次/d。

1.2.4 告知家属给患者准备饮食，应选择活血化瘀、理气止痛食物为主，诸如白萝卜、山楂等，减少油腻食物，禁止食用辛辣食品。

1.2.5 给予患者中医情志护理，由于开放性骨折因突发事件而造成，患者无任何心理准备，应全面掌握患者心理状况，转移患者注意力，引导患者通过思索、冥想等方式缓解疼痛，改善患者恐惧、担心等不良情绪，提高其配合程度。

1.3 观察指标

观察对比两组患者干预前后不良心理状态。使用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表对患者心理状态进行评估，SAS的分界值50分，SDS的分界值53分，评分大于分界值，得分越高代表焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计学处理

这次研究使用统计学软件SPSS19.0对组间数据予以统计学分析，（n）代表计数资料，经（x2）检验，（x±s）代表计量资料，经（t）检验，P＜0.05代表组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分对比

干预前，两组患者SAS、SDS评分不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者SAS、SDS评分显著比对照组低，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 SAS、SDS评分对比（x±s，分）

3 讨论

四肢骨干开放性骨折属于骨科急诊中的常见骨折类型，发病率高，病情危重[1]。治疗开放性骨折首要任务是清理创面，在清理创面时患者疼痛难忍，大多数患者存在恐惧、焦虑等不良情绪，影响急诊治疗和护理工作，也对患者预后效果带来影响[2]。

本文研究结果表明，研究组 SAS、SDS 评分显著低于对照组，通过对四肢开放性骨折患者实施急诊护理干预，缓解患者心理应激反应，促进患者康复。相关研究报告中也指出[3]，开展急诊护理干预有效缓解患者不良心理情绪，提升骨折治愈率，降低肢体功能障碍，对患者预后具有积极作用。急诊护理过程中应在短时间内给予患者病情准确全面的评估，并改善患者不良情绪，提高其治疗依从性，是保障后续治疗顺利实施的重要前提。骨折后因机体局部脉络受阻，气血循环不畅，离经之血阻滞在肌肤腠理，患者存在肿胀、疼痛等表现，不利于骨折愈合。通过耳穴压豆、中医情志护理等办法促进预后效果。

综上所述，急诊护理措施应用于四肢开放性骨折患者护理过程中具有明确效果，有效改善患者心理压力，促进患者早日转归。

参考文献：

[1] 朱艳丽,俞翔英,夏晶晶,等.老年开放性胫腓骨骨折术后感染应用负压引流技术联合干预效果研究[J].中华医院感染学杂志,2018,28（17）:2635-2637+2641.

[2] 李静仙.早期优质护理干预对开放性四肢骨折患者术后感染的影响[J].中国医药指南,2018,16（33）:265-266.

[3] 孙影.四肢骨干开放性骨折患者的急诊护理[J].中国医药指南,2018,16（22）:284-285.