急诊血液透析与纳洛酮联合用于治疗急性
重度酒精中毒患者的效果及护理分析
张愉悦
四川省成都市新都区中医医院急诊科 四川 成都 610500
【摘 要】目的:探讨急诊血液透析与纳洛酮联合用于治疗急性重度酒精中毒患者的效果及护理体会。方法:随机选取我院于2016年7月至2018年7月收治的76例急性重度酒精中毒患者,并将其均分为常规组(n=38)和研究组(n=38)。其中对常规组患者采取常规应用纳洛酮治疗和护理干预,研究组患者则在前者基础上配合血液透析和透析护理。 结果:经干预后比较,研究组患者清醒时间、纳洛酮应用次数、并发症发生率及出院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊血液透析与纳洛酮联合用于治疗急性重度酒精中毒,效果显著,配合透析护理干预,可在短时间内恢复患者意识,减少药用次数和并发症发生率,促使患者尽快出院。
【关键词】血液透析:纳洛酮:急性重度酒精中毒:护理
近年来,因为急性重度酒精中毒发生率呈逐渐上升趋势,该病也逐渐成为急诊科的常见疾病。急性重度酒精中毒的存在容易导致人体器官损伤,甚至危及患者生命健康[1]。临床常规治疗急性重度酒精中毒是应用纳洛酮,但由于常规治疗仅能够降低毒物作用,并不能够迅速将毒物清除,而血液透析则能够轻松完成该项任务[2]。本次研究,通过选取我院收治的76例急性重度酒精中毒患者,将其均分为两组患者分别采取不同治护方案,旨在分析急诊血液透析与纳洛酮联合用于治疗急性重度酒精中毒患者的效果,以及有效护理干预措施,报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年7月至2018年7月收治的76例急性重度酒精中毒患者作为研究对象,并将其均分为常规组(n=38)和研究组(n=38)。所有患者均经相关检查诊断,符合急性重度乙醇中毒标准,且排除药物、气体及其他原因中毒者,有急性心脑血管疾病者。其中常规组男25例,女13例;年龄18-62岁,平均(34.57±5.33)岁;Glasgow评分(4.23±1.25)分。研究组男26例,女12例;年龄20-62岁,平均(35.02±4.81)岁;Glasgow评分(4.27±1.30)分。经核实,两组患者基本资料无显著差异( P>0.05),有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对常规组患者常规用纳洛酮治疗,具体:应用剂量为0.8mg的纳洛酮行肌肉注射,或者将其加入到60ml的50%葡萄糖溶液中行静脉注射,每间隔1h一次,直到患者清醒后停止。对观察组患者则在前者基础上应用一次血液透析,具体:于患者右侧内静脉进行穿刺置管,透析采用碳酸盐,流量为500ml/h,血流量为200ml/h,应用时间为1h。
1.2.2 护理方法
常规组患者行常规护理,具体包括:病情评估、病情观察及临床基础护理干预等。研究组患者则在前者基础上性透析护理,详情如下。
①术前准备:配合血透室人员完成透析机的准备工作,并提前了解患者的发病过程,准备好对应抢救药品、器材,严格遵从无菌操作原则建立血管通路。②透析护理:密切观察透析期间患者是否存在渗血和水肿情况,防止脱落、反折及扭曲,针对昏迷躁动患者和抽搐患者应用约束带和胡兰,以防止穿刺针位移和脱出,局部应用无菌纱布进行覆盖。③并发症预防:观察患各项生命体征指标,做好记相关记录。若发现患者出现血压降低、心率加快等情况,应该及时报告医师,补充血流量,减缓透析速度。同时,注意患者呼吸道通畅,及时清理其呕吐物和呼吸道分泌物。④透析后护理:穿刺针拔出后立即进行包扎,直至压迫患者穿刺点无血为止。积极基础护理,预防并发症出现。对意识已经恢复的患者进行健康教育,尽量劝告患者应该少饮酒,对有不良心理情绪的患者予以心理疏导,防止其再次酗酒。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者清醒时间、纳洛酮应用次数、并发症发生率及出院时间。
1.4 统计学处理
SPSS处理数据,计数资料以x2检验,计量资料以t检验,P<0.05为数据差异有统计学意义。
2 结果
经干预后比较,研究组患者清醒时间、纳洛酮应用次数、并发症发生率及出院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详情见表1。
表1 两组临床观察指标比较
组别 |
例数 |
清醒时间(h) |
出院时间(d) |
纳洛酮次数(次) |
并发症发生率 |
常规组 |
38 |
9.42±2.10 |
7.21±2.96 |
6.54±2.35 |
23.68(9/38) |
研究组 |
38 |
4.26±1.52 |
2.56±1.55 |
2.89±1.47 |
10.53(4/38) |
t/x2 |
12.270 |
8.579 |
8.117 |
6.098 |
|
P |
P<0.05 |
P<0.05 |
P<0.05 |
P<0.05 |
3 讨论
急性重度酒精中毒患者发病较急,且病情变化不定,如果只是采取常规治疗,其效果不佳,容易引起较多并发症[3]。乙醇分子具有较强的水溶性,可以被消化道迅速吸收,而通常情况下30分钟至60分钟人体消化道就可以将80%-90%的酒精吸入血液,而血液透析可以通过弥散清除毒物,可以在短时间将血液中乙醇交换至透析液中,然后予以排出体外,降低乙醇浓度。而透析治疗中积极有效的护理干预[4],则是确保抢救成功的关键。
本次研究中,通过对两组急性重度酒精中毒患者采取不同治疗方案及护理干预,其中常规组患者仅采取单纯常规治疗和护理,而研究组则在前者基础上采取血液透析治疗和透析护理。研究结果充分表明,研究组患者清醒时间、纳洛酮应用次数、并发症发生率及出院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其结果充分表明,与单纯常规治疗相比,血液透析可加速患者清醒,减少纳洛酮药物使用次数并降低并发症发生率,促使患者尽早出院,血液透析治疗期间采取透析护理干预,是非常必要的。
综上所述,急诊血液透析与纳洛酮联合用于治疗急性重度酒精中毒,效果显著,配合透析护理干预,可在短时间内恢复患者意识,减少药用次数和并发症发生率,促使患者尽快出院。
参考文献:
[1] 莫继安,陈艳霞,胡艳芳,等.血液透析联合血液灌流治疗工业酒精中毒的观察及护理[J].黔南民族医专学报,2014,27(02):134-135.
[2] 刘淑梅,付印,关兰荣,等.急性酒精中毒患者的急救及护理体会[J].临床合理用药杂志,2012,5(20):141.
[3] 王晶.护理干预对急性酒精中毒患者护理安全的效果观察[J].中国卫生产业,2011,8(16):46.
[4] 田丰,张凤玲,黄坚.血液透析治疗急性重度酒精中毒的疗效观察及护理[J].家庭护士,2007(12):27-28.