钬激光治疗泌尿系结石手术护理观察

杜丹妘 张 然 钱 烁

北京市顺义区医院 北京 顺义 101300

【摘 要】目的：观察钬激光治疗泌尿系结石手术的护理方法及干预效果。方法：选择2016年2月-2018年3月我院收治的62例泌尿系结石患者，随机分为两组各31例，均行钬激光治疗，对照组实施常规护理，观察组实施围手术期综合护理，对比两组护理效果。结果：观察组一次碎石成功率（96.77%）、并发症发生率（3.33%）与生活质量（QOL-BREF）评分[（56.30±8.21）分]均明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：钬激光治疗泌尿系结石手术围手术期加强护理干预可提高手术治疗效果，降低并发症几率，提升生活质量，临床价值显著。

【关键词】钬激光；泌尿系结石；并发症；生活质量

现阶段临床治疗泌尿系结石的方法众多，其中钬激光在临床中的应用十分广泛，钬激光利用稀有元素钬，激发固态脉冲式激光，其良好的切割能力非常适合治疗结石[1]。这种腔内治疗技术具有创伤小、出血少、操作简单、恢复快等诸多优点，但是仍然离不开合理有效的护理干预，确保手术效果及患者预后质量[2]。对此，我院选择2016年2月-2018年3月间收治的62例泌尿系结石患者，研究钬激光治疗期间的护理方法及效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年2月-2018年3月进入我院治疗的62例泌尿系结石患者列为观察对象，经静脉肾盂造影及泌尿系尿路平片检查确诊，均行钬激光治疗。随机将62例患者分为观察组与对照组，每组31例，观察组中男17例，女14例，年龄20-75岁，平均年龄（47.89±4.21）岁，肾结石3例，输尿管结石20例，膀胱结石8例，对照组中男18例，女13例，年龄23-76岁，平均年龄（48.60±5.82）岁，肾结石4例，输尿管结石21例，膀胱结石6例，两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括适当的健康教育、用药护理等，观察组实施围手术期综合护理，护理措施如下：（1）术前护理：使用通俗易懂的语言向患者介绍钬激光治疗原理、操作过程、注意事项等，消除患者紧张情绪，使其积极配合治疗。遵医嘱完善各项术前检查，包括B超、血常规、凝血功能等，了解结石位置、大小等，排除手术禁忌症，进行肠道准备，术前12h禁食，4h禁水，术前30min让患者签署手术同意书，将其护送入手术室。（2）术中护理：配合麻醉医师进行全麻或连续硬膜外麻醉，密切监测生命体征变化，注意观察出血量，适当补液、输血。术中所用冲洗液温度需加热至人体正常体温水平再使用，注意流速与流量。查看管道通畅情况，观察引流液颜色、性状等。（3）术后护理：术后每天查房2次，查看心电监护结果，评估生命体征及术后反应，发现异常及时配合主管医师进行对症处理。术后6h去枕平卧，8h逐渐增加饮水量，促进细小结石排出。做好导尿管、双J管等管道护理。

1.3 观察指标

观察一次碎石成功率及术后并发症发生率，采用WHO制定的生命质量测定见表（QOL-BREF）评价患者生活质量水平，评价维度包括生理、心理、社会关系、环境等。

1.4 统计学分析

采用spss19.0软件进行统计学处理分析，计量资料采用“x±s”表示，计数资料采用“%”表示，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一次碎石成功率及术后并发症发生率对比

表1 两组一次碎石成功率及术后并发症发生率对比[n（%）]

2.2 两组生活质量评分对比

表2 两组生活质量评分对比（x±s）

3 讨论

钬激光是近年来发展势头迅猛的一种新型微创术式，在泌尿系结石中得到十分广泛的应用，该手术方法具有损伤小、安全性高、操作简单、恢复快等优点，能够使患者免于开放手术，因此发展前景广阔。为保证手术顺利，使患者早日恢复健康，应当加强围手术期护理，包括术前准备、护患沟通、术中生命体征监测、术后管道固定等[3]。本次研究结果显示观察组应用综合护理后，一次碎石成功率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，而且生活质量更高，两组差异显著（ P＜0.05），与临床报道的观点基本相符，证实了综合护理在钬激光治疗泌尿系结石中的应用价值[4]。钬激光技术的广泛应用对临床护理提出了新的要求，实行术前、术中、术后护理等措施，能够有效保证手术效果，预防并发症的发生，提高生活质量，促进患者早日康复。

综上，在泌尿系结石患者钬激光治疗围手术期进行综合护理，可提升临床疗效，促进患者恢复健康，改善生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1] 王晓云.钬激光治疗泌尿系结石疗效观察及护理干预[J].中外医学研究,2014,12（15）:87-88.

[2] 石正春.泌尿系结石经输尿管镜钬激光碎石治疗的护理体会[J].中国社区医师,2017,33（05）:119-120.

[3] 张景云,宋红娟,咸晓华,等.钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石患者的围术期护理及其对生活质量的影响分析[J].实用临床医药杂志,2016,20（20）:95-97.

[4] 马雪玲.钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石的围术期护理[J].现代医药卫生,2014,30（11）:1710-1712.