桂龙护瘘酊结合非热康普治疗仪在维持性血液透析患者
內瘘护理中的疗效观察

蒲兴梅 唐 欢* 谭学惠 陈 敏 古小洪

贵州中医药大学第二附属医院血液净化中心 贵州 550003

【摘 要】目的：探究桂龙护瘘酊结合非热康普治疗仪在维持性血液透析患者內瘘护理中的效果。方法：入选此次研究中的64例维持性血液透析患者均选自我中心2017年10月-2018年10月，通过随机抽样法将64例患者平均划分为观察组和对照组，两组患者均采用常规护理，32例对照组采用非热康普治疗仪，32例观察组采用桂龙护瘘酊结合非热康普治疗仪，比较两组患者的疗效。 结果：观察组静脉血管扩张内径和内瘘血流量充足比例高于对照组，动脉阻力指数低于对照组，组间数据具有统计学意义。结论：维持性血液透析患者內瘘护理中采用桂龙护瘘酊结合非热康普治疗仪有助于内瘘成熟。

【关键词】桂龙护瘘酊；非热康普治疗仪；维持性血液透析；内瘘护理

维持性血液透析患者的主要生命线为血管通路，如血管通路出现成熟不良、感染或狭窄，会影响患者的身心健康，进而降低患者的生存质量。内瘘功能不良会降低透析清除率，内瘘阻塞可对透析血流量产生影响，同时会产生疲倦、皮肤痒、水肿等表现，血透患者内瘘常见血管暗沉，血管纤维化等[1]。本次研究主要分析桂龙护瘘酊结合非热康普治疗仪在维持性血液透析患者內瘘护理中的效果，现将研究过程作如下汇报：

1 资料和方法

1.1 一般资料

入选此次研究中的64例维持性血液透析患者均选自我中心2017年10月-2018年10月，通过随机抽样法将64例患者平均划分为观察组和对照组，各组入选患者32例。对照组是由17例男性患者和15例女性患者组成，年龄跨度26-80岁，（56.3±3.6）岁为平均年龄，观察组是由19例男性患者和13例女性患者组成，年龄跨度28-78岁，（54.4±3.4）岁为平均年龄。两种患者的一般资料数据经统计对比，组间数据P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用热敷联合非热康普治疗仪，将非热康普治疗仪照射在内瘘血管走向，每日照射1次，1次40分钟，持续8周。观察组采用桂龙护瘘酊结合非热康普治疗仪，避开穿刺点，将桂龙护瘘酊喷在血管走向，在对患者进行血液透析的基础上采用非热康普治疗仪照射，对患者持续40分钟照射，照射位置和设备之间相距20cm。如果患者血压水平较高应在透析开始30分钟后实施照射，有助于微血管扩张，进而将自身血压水平降低。患者照射位置如果存在伤口，需要调整照射距离以30-50cm为主。完成照射后，按物表消毒规范进行处理和防尘遮盖。

1.3 评估指标

比较观察组和对照组内瘘静脉血管扩张内径和动脉阻力指数；而后比较两组患者内瘘血流量，评估指标为充足、欠充足和不充足[2]。

1.4 统计学数据

将SPSS19.0统计学软件应用于观察组和对照组中，对涉及的相关数据进行计算整理，计数资料和计量资料为数据呈现形式，卡方以及t值对数据进行检验，两组数据通过对比后以P＜0.05为差异，表示组间具有统计学意义。

2 结果

2.1 内瘘静脉血管扩张内镜和动脉阻力指数

观察组静脉血管扩张内径高于对照组，动脉阻力指数低于对照组，组间数据经过统计对比P＜0.05，组间数据具有统计学意义，相关数据见表1。

表1 比较两组患者内瘘静脉血管扩张内径和动脉阻力指数

2.2 内瘘血流量

观察组内瘘血流量充足比例为65.50%，对照组内瘘血流量充足比例为34.38%，量数据经统计对比形成统计学意义（P＜0.05），相关数据由表2可知。

表2 比较两组患者内瘘血流量

3 讨论

自体动静脉内瘘是血液透析最理想的血管通路选择，直接影响透析质量，与血透患者生存率与生活质量呈正相关[3]。因为透析患者具有较高的内瘘使用率，在完成一次穿刺后隔天会继续穿刺，致使穿刺位置未获取修复，此外患者平日不重视维护，极易产生内瘘血管渗血以及肿胀，血流会产生旋涡沉淀，从而产生血栓[4]。

桂龙护瘘酊组成如下：肉桂、红花、乳香、地龙等。通过对肉桂药理作用及化学成分的研究，肉桂具有很好的抗菌、抗炎作用，肉桂对多种临床菌株：表皮葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、绿脓杆菌、白色链株菌等多种菌种均有抗炎活性[5-6]。当手术过程中，人体表皮受损后，若消毒不彻底，皮肤表面细菌易进入皮下组织，当机体免疫功能低下时，细菌在手术吻合口处大量繁殖，导致穿刺区域的感染。而桂龙活血酊中的肉桂、乳香具有对多种细菌的抗炎作用，可以起到术后的抗炎及细菌杀灭作用，从而减轻了内瘘炎症反应及内瘘并发症的发生。红花为活血化瘀的经典中药之一，通过对红花药理及作用的研究，红花具有抗血栓、抗氧化、抗动脉粥样硬化、抗炎作用 [7]。结合桂龙护瘘酊中各种药物成分的共同作用，肉桂、乳香、红花、没药、地龙的共同抗炎作用，降低了内瘘患者的炎症反应发生；红花联合地龙避免内瘘术后血栓形成，提高了内瘘成熟率[8]；红花、没药共同作用对内瘘血管的内皮细胞增生、血管粥样硬化干预起到很好的作用，从而软化血管，增强了血管弹性；地龙、没药外涂药物可明显改善穿刺点疼痛。可扩张能术后静脉内径，将动脉阻力指数降低。

总的来说，桂龙护瘘酊联合红外线治疗在内瘘患者的使用过程中，减少了并发症的发生，降低了内瘘失功的几率，缩短了内瘘成熟的时间，延长了内瘘的使用使用时间，进而进一步延长了患者的生命线，在血液净化患者中值得推广[9]。正确维护动静脉内瘘能保证足够的透析血流量，降低动静脉内瘘相关并发症发生风险，联合应用桂龙护瘘酊和非热康普治疗仪效果良好，具有临床应用价值[10]。

参考文献：

[1] 姜文琴.血液透析患者动静脉内瘘的穿刺与护理体会[J].继续医学教育,2015（9）:111-112.

[2] 黄江柳.维持性血液透析患者动静脉內瘘的护理体会[J].中外医药研究,2018,1（30）:45-46.

[3] 谢娟,李正胜等.桂龙护瘘酊促进血透患者自体动静脉内瘘成熟的临床观察[J].贵阳中医学院学报,2017.39（6）:48-51.

[4] 祝二娟,髙珺,董立杰等.授权管理对血液净化患者自体动静脉內瘘自我维护的影响[J].护理实践与研究,2015（10）:120-121.

[5] 刘一鑫,薛禾菲,杜闻杉,刘翠哲.没药的研究进展概述[J].承德医学院学报,2016,33（6）:520-522.

[6] 刘文雅,王曙东.地龙药理作用研究进展[J].中国中西医结合杂 志,2013,33（2）:282-285.

[7] 陈 梦,赵丕文,孙艳玲,孙丽萍.红花及其主要成分的药理作用研究进展[J].环球中医药,2012,05（7）:556-560.

[8-9] 程晓娟.桂龙护瘘酊联合远红外线疗法对改善动静脉内瘘功能的疗效观察[J].中西医结合心血管杂志,2018,06（32）:55-56.

[10] 谭学惠.维持性血液透析患者动静脉内瘘中西医结合护理效果观察[J].中西医结合护理（中英文）,2016,02（10）:76-78.

通讯作者：唐 欢