术中不同的体位护理方法对长时间侧卧位患者急性
压疮形成的影响

贾 娜 贾 红 李 鹤 邢立红

北京市顺义区医院 北京 顺义 101300

【摘 要】目的：观察术中不同的体位护理方法对长时间侧卧位患者急性压疮形成的影响。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的72例围手术期治疗过程中需长时间处于侧卧位患者为本次研究对象，按照术中体位护理方式不同将所有患者分为对照组（36例：常规体位护理）与实验组（36例：综合体位护理），比较两组患者预后。 结果：实验组患者术后急性压疮发生率（13.89%）明显低于对照组（38.89%），P＜0.05。结论：围手术期治疗过程中需长时间处于侧卧位患者综合体位护理干预效果明显优于常规护理干预。

【关键词】术中；体位护理；长时间侧卧位；急性压疮

近些年相关调查研究显示对于需长期行侧卧位手术患者，由于局部软组织长期受压，影响局部组织血液正常微循环，患者局部组织处于缺氧、潮湿状态，局部缺乏营养充养，可增加局部皮肤溃烂等急性压疮发生率，急性压疮的发生可延长患者住院时间，不利于患者术后康复，因此提升临床护理水平，减少围手术期长期侧卧位患者急性压疮发生率显得十分重要[1]。本次研究比较我院2018年1月-2019年1月36例术中给予常规体位护理围手术期长期侧卧位患者与36例术中给予综合体位护理围手术期长期侧卧位患者预后情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组36例围手术期长期侧卧位患者中男（20例）女（16例）比例为5:4，年龄在29岁至75岁，中位年龄为（43.12±1.12）岁。对照组36例围手术期长期侧卧位患者中男（18例）女（18例）比例为1:1，年龄在25岁至78岁，中位年龄为（43.32±1.15）岁。两组患者年龄、性别等方面不存在统计学差异，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

参与本次研究的患者入院后医师均结合患者临床症状、检查结果制定手术方案，患者围手术期均需长期取侧卧位，患者、患者家属在获悉本次研究目的、内容后均自愿参与本次研究，本次研究在征得医院伦理会同意的前提下实施。排除标准；（1）排除合并精神障碍以及意识障碍患者。（2）排除合并局部以及全身皮肤性疾病患者。（3）排除合并糖尿病等全身代谢性疾病患者。

1.3 方法

1.3.1对照组：患者围手术期均给予常规手术护理干预，（1）术前:医护人员探视患者，了解患者术前病情、机体营养状祝以及运动状祝，向患者讲解手术流程，给予患者心理护理，列举手术成功案例，提升患者对手术治疗的信心，缓解患者术前负面情绪。除此之外，护理护理人员将手术温度控制在26摄氏度，于手术床上放置加热毯。（2）术中:医护人员术中科学计算患者体液丢失情况，按照计算结果将输液装置与加热装置连接后输血、补液，并开启加热毯，对患者非手术区域进行覆盖。（3）术后：护理人员术后在监测患者各项生命体征的同时每隔2小时帮助患者翻身一次，并嘱患者家属双手消毒后对患者局部长期受压部位进行按摩，以改善局部血运。

1.3.2实验组：护理人员术中给予综合体位护理：（1）为患者选取质地柔软且受力均匀的软垫，将床垫置于手术床上并平铺一次性干燥棉布床单，从而减轻患者术中皮肤与床单发生摩擦。（2）预先于患者长期受压部位粘贴溃疡贴，并将对患者非受压上肢进行固定，保证患者围手术期长期受压一次肘部、肩峰保持一致高度，为避免患者术中体位自行改变使用约束带，对于手术时间超过2小时的患者，护理人员应在保证手术可顺利进行的同时围手术期适当放松一次约束带。

1.4 观察指标

观察比较两组患者急性压疮发生情况，急性压疮按照美国压疮顾问小组制定的标准分为4级，1级患者受压部位红润，出现瘀血。2级患者受压部发生炎症改变。3级出现浅度溃烂。4级出现坏死性溃烂。

1.5 统计学处理

选择SPSS21.0统计软件包，结果中以（%）表示的相关计数数据，两样本百分数用x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察比较两组患者术后24h急性压疮发生情况，具体情况（见表1），实验组患者术后24h内急性压疮发生例数明显少于对照组。

表1 两组患者术后急性压疮发生情况 [n/%]

3 讨论

侧卧位属于手术中较为常见的体位，该体位在保证手术顺利进行的同时可对机体局部软组织造成长期压迫，从而增加患者术后急性压疮发生率。围手术期综合体位护理与常规护理干预相比，减轻了患者术后局部压力以及摩擦力，从而减少了患者可术后急性压疮的发生[2,3]。本次研究中实验组术后24小时内共有5例患者发生急性压疮，实验组患者术后24h内急性压疮发生例数明显少于给予常规护理对照组术后急性压疮发生例数，由此论证了综合体位护理干预可有效预防围手术期长时间侧卧位手术患者术后急性压疮的发生。

综上所述，综合体位护理对围手术期长时间侧卧位手术患者有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 王广娣,何云学,廖选妃,等.综合体位护理预防长时间侧卧位手术压疮的临床效果[J].数理医药学杂志,2018,31（10）:1550-1552.

[2] 郭瑛.术中改良体位护理对长时间侧卧位患者压疮形成的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6（8）:111.

[3] 胡蓓蓓,唐晴,程琳,等.术中改良体位护理对长时间侧卧位患者压疮形成的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6（1）:118-119.