全程疼痛护理干预对直肠癌癌痛患者负性情绪、
服药依从性及爆发性疼痛的影响效果分析

田杜娟

成都市第五人民医院 四川 成都 611130

【摘 要】目的：探讨全程疼痛护理干预对直肠癌癌痛患者负性情绪、服药依从性及爆发性疼痛的影响效果分析。方法：以80例直肠癌癌痛患者为对象，患者治疗时间均2017年2月到2019年2月期间，给予对照组（n=40）患者常规护理干预，给予观察组（n=40）患者实施全程疼痛护理干预，将两组患者的焦虑及抑郁进行综合比较，将患者的依从性及爆发性疼痛发生率进行对比研究。 结果：对两组患者采取不同护理干预后，观察组患者不良情绪及爆发性疼痛发生率明显低于对照组；观察组服药依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：全程疼痛护理对于直肠癌癌痛患者而言具有良好的功效，患者服药的依从性得以明显提升，患者出现疼痛现象的机率也有所减少，极具临床推广价值。

【关键词】全程疼痛护理；直肠癌：焦虑及抑郁；服药依从性；爆发性疼痛

直肠癌一般癌细胞出现在齿状线至直肠乙状结肠交界处，是临床医学上较为常见的一种消化道恶性肿瘤，因其位置接近盆腔，使得手术过程繁杂，不易清除干净，且术后复发率高，对见于45岁以上的中老年群体，该病的病因尚不清楚，与环境、饮食、生活习惯及遗产等因素有关，疾病早期一般无症状，到一定程度，会出现血便、便秘或者腹泻现象，患者排便困难，下肢水肿，身形消瘦，严重影响其生活质量及生命安全[1]。下面对我院80例直肠癌癌痛患者实施全程疼痛护理模式的效果进行探讨，报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究以80例直肠癌癌痛征患者为对象，患者治疗时间均在2017年2月到2019年2月期间，给予对照组（n=40）患者实施常规护理干预，给予观察组（n=40）患者实施全程疼痛护理干预。对照组中男性19例，女性21例，年龄最小38.9岁，最大80.7岁，平均年龄（51.32±5.41）岁，发病至入院时间（13.69±2.45）d，观察组男性20例，女性20例，年龄最小39.1岁，最大81.3岁，平均年龄（51.39±5.38）岁，发病至入院时间（13.71±2.36）d，患者一般资料比较无差异（ P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组（n=40）患者常规护理干预，对患者进行健康教育，提高患者对疼痛的认识，向患者告知疾病的具体情况，对患者的疼痛情况进行分级，并做好详细的记录。根据疼痛分级情况进行对症治疗，给予基础用药治疗，对患者的不良情况进行观察及干预手段处理。

给予观察组（n=40）患者实施全程疼痛护理干预，具体内容包括：①将患者疼痛进行分级之后，将疼痛现象严重的患者加强护理，建立专门的疼痛护理小组，使用镇痛药物进行干预后，对患者的疼痛情况再次进行评定，以确定患者的疼痛级别，对于疼痛较轻的患者减少疼痛评估工作，疼痛现象严重的，增加评估工作。②多于患者及其家属沟通，提高患者关于癌痛间隔时间、疼痛症状的认识，告知患者严格遵医嘱的重要性，同时，指导家属参与其中，加强对患者用药的监督工作，同时针对患者的不良情绪，给与相应的心理指导，提高患者服药的配合度。③指导患者自行进行疼痛评定，评分一旦高于4分，及时将情况告知主治医生，及时采取处理措施，通过此种方式，提高患者自我评定的能力。④为癌痛患者创造一个安静的住院环境，将其床位安置在向阳，采光好的位置，日常护理时动作进行轻柔缓慢，采用听音乐、收音机及看电视的方式，帮助患者转移注意力， 或者中医针灸及理疗的方式，帮助患者缓解疼痛。⑤出院指导：患者出院之后，将患者需要服用的常规药物做好标记，并叮嘱家属提醒患者按时服药，并定期到医院复查。

1.3 观察指标

采用焦虑及忧郁自评表，对患者焦虑及抑郁情况评分，共30个项目，＞50分表述患者存在焦虑及抑郁现象，且分数越高，患者不良情绪越明显；护理人员自制依从性调查问卷，从8个维度对其服药依从性进行评价，共10分，8分以上表示依从。观察患者爆发性疼痛发生率。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，年龄均数和病程均数比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良情绪、服药依从性及爆发性疼痛发生率结果比较

对两组患者采取不同护理干预后，观察组患者不良情绪及爆发性疼痛发生率明显低于对照组；观察组服药依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者不良情绪、服药依从性及爆发性疼痛发生率结果比较

3 讨论

癌痛是癌症患者抗癌过程中造成的一种疼痛现象，随着癌细胞的扩散，疼痛现象不断加剧，使得患者的生活质量直线下降，临床上缓解癌症疼痛的药物较多，但患者由于忍受不了放射及化疗的痛苦，最终忍痛放弃，长期治疗使得患者负面情绪升级，同时，增加家庭负担及开支，很多患者甚至放弃治疗，使得服药的依从性大大降低，因此，对于癌痛患者，护理干预十分必要且重要[2,3]。

本次研究中，观察组采用全场疼痛护理干预，成立专门的全程疼痛护理小组，提高患者关于癌痛间隔时间、疼痛症状的认识，指导患者自行进行疼痛评定，为癌痛患者创造一个安静的住院环境，观察组患者的抑郁及焦虑现象得以明显好转，服药依从性得到有效提高，同时，患者的暴发性疼痛现象明显减少，取得良好的护理效果，患者及其家属均十分满意。

综上所述，全程疼痛护理对于直肠癌癌痛患者而言具有良好的功效，患者服药的依从性得以明显提升，患者出现疼痛现象的机率也有所减少，极具临床推广价值。

参考文献：

[1] 韩善亮, 方树青. 低位直肠癌保肛手术的外科治疗现状[J]. 浙江临床医学, 2016, 18（4）.766-768

[2] 程日霞. 疼痛护理干预对癌痛患者服药依从性及爆发痛的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2017, 34（6）:715-716.

[3] 范祖燕. 疼痛全程管理对癌痛患者服药依从性及爆发痛的影响 [J]. 护理学杂志, 2017（1）:33-36.