自由体位＋分娩球在初产妇助产护理中的应用效果评价

刘 欣 杨玉珍 李书敏

新津县人民医院妇产科 四川 成都 611430

【摘 要】目的：观察评价自由体位+分娩球在初产妇助产护理中的应用效果。方法：选择114例初产妇且将其随机、平均分成对照组与研究组，各组占57例，其中，对照组实施常规护理，研究组联合自由体位+分娩球助产护理，比较产程时间及分娩结局。结果：研究组产程时间短于对照组，且自然分娩率高于对照组（ P＜0.05）。结论：初产妇护理中，联合自由体位+分娩球助产护理，效果满意，值得推广。

【关键词】自由体位；分娩球；初产妇；助产护理

分娩，是一个正常的生理过程，但是，对于产妇而言，分娩时疼痛无法避免，导致产妇产生负性情绪，影响分娩，尤其是初产妇[1]。因此，分娩过程中，给予恰当的助产护理，对产妇顺利分娩具有重要作用。本文笔者为了观察评价自由体位+分娩球在初产妇助产护理中的应用效果，选择114例初产妇作为对象且分成两组进行研究，取得了满意效果，现在报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2017年11月--2019年2月内收诊的114例初产妇且将其随机、平均分成对照组与研究组，各组占57例。纳入标准：（1）B超显示，单胎、足月妊娠；（2）初产妇；（3）精神正常，无沟通障碍；（4）未使用催产素及镇痛药等；（5）无胎盘早破现象；（6）未出现并发症；（7）初产妇对本次研究知情且愿意参与研究并签署有知情同意书。排除标准：（1）孕期高危因素；（2）四肢无法自由活动产妇；（3）不愿意参与本次研究者；（4）分娩镇痛产妇；（5）重型疾病产妇，如感染性疾病、免疫性疾病、肝肾疾病以及精神疾病；（6）耳聋哑巴、无法正常交流的产妇；（7）经产妇。对照组，最小20岁，最大34岁，平均年龄（28.14±2.91）岁，孕周38-41周，平均孕周（39.45±0.21）周。研究组，最小21岁，最大38岁，平均年龄（29.45±1.78）岁，孕周38-42周，平均孕周（39.56±0.32）周。比较两组产妇的基本资料，包括年龄及孕周等，数据显示，无统计学意义， P＞0.05，可分组比较。

1.2 方法

对照组，实施常规护理，护士将产妇送至产房，指导产妇取卧位，助产士与一名家属陪伴左右，分娩中，助产士指导产妇呼吸，观察宫缩情况，直到结束分娩。

研究组，联合自由体位+分娩球助产护理，具体如下：（1）坐姿指导。选择坐姿的产妇，助产士指导产妇将分娩球放在瑜伽垫上，且设置扶手，宫缩期间，指导产妇骑坐在分娩球上，自然下垂手臂，分开双腿，摇摆胯部，在此过程中，助产士密切注意初产妇情况，防止摔倒。（2）站姿指导。选择站姿的产妇，助产士指导其保持站立位，分娩球放在胸前，双臂环抱，身体慢慢向前倾，头部贴在分娩球上。（3）跪姿指导。选择跪姿的产妇，助产士指导其跪在瑜伽垫上，其余动作与站姿相同。（4）综合姿势。产妇可根据自己喜好和分娩进程，综合使用站姿、坐姿与跪姿，避免姿势单调，增加产妇舒适感。

1.3 观察指标

观察分析两组产妇的产程时间，包括第一产程、第二产程和第三产程，同时，统计记录两组产妇的分娩结局，包括自然分娩与剖宫产。

1.4 统计方法

应用SPSS20.00软件处理本次研究所有数据，其中，均数加减标准差（x±s）表示计量资料，予以t值检验，例（n）、百分率（%）表示计数资料，予以x2值检验， P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 产程时间

研究组第一产程时间、第二产程时间以及第三产程时间都短于对照组，数据分析，差异显著，有统计学意义（t=5.928/5.134/4.789，P=0.000/0.000/0.000）。如表1所示。

表1 观察比较两组产妇的产程时间[n=57，x±s，min]

2.2 分娩结局

数据分析显示，研究组自然分娩率高于对照组（x2=9.778，P=0.001），而剖宫产率低于对照组（x2=9.778，P=0.001）。如表2所示。

表2 统计比较两组产妇分娩结局[n=57，%]

3 讨论

分娩中，合理的助产护理对顺利分娩具有积极意义，因此，临床上，需根据产妇实际情况，结合分娩进程，提供针对性护理服务，促进产妇顺利分娩，保障母婴安全。分娩球，是一个由橡胶制作而成的球体，材质柔软，弹性强。研究显示，产妇坐在分娩球上，基于其柔软表面，给予胯部及腰部支撑作用，且可按摩胯部、腰部，缓解分娩疼痛感，同时，产妇选择自由体位，大大增加了分娩舒适度，有助于缩短产程时间，促进产妇顺利分娩，降低剖宫产率[2,3]。本次研究显示，研究组第一产程、第二产程以及第三产程时间都短于对照组，且剖宫产率低于对照组（ P＜0.05）。Taavoni等学者研究认为，分娩球+自由体位助产护理，产妇根据自己的喜好进行体位选择，在很大程度上，增加了产妇分娩控制感，感受被尊重感[4]。同时，分娩球极具趣味性，有助于转移产妇注意力，减轻宫缩痛及腰部不适感，减轻产妇负性情绪，有助于顺利分娩。

综上所述，助产分娩中，提供分娩球+自由体位助产护理服务，可缩短产程时间，降低剖宫产率，实现安全分娩，应用价值高，值得推广应用。

参考文献：

[1] 李锐. 心理护理干预对初产妇分娩疼痛及焦虑心理的影响[J]. 中国医药科学, 2016（2）:95-97.

[2] 张依妮, 郭洪花. 不同分娩体位在第二产程应用的研究进展[J]. 中华护理杂志, 2013, 48（3）.217-219

[3] 廉清颖, 贾显静. 自由体位联合分娩球在初产妇分娩中的应用[J]. 川北医学院学报, 2016, 31（5）:769-771.

[4] 何芳. 分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37（1）:111-112.