护理干预对自然分娩初产妇焦虑、产后疼痛
及出血的影响
李 艳 伍 丹
成都市第一人民医院产科 四川 成都 610000
【摘 要】目的:探讨护理干预对自然分娩初产妇焦虑、产后疼痛及出血的影响。方法:选取2018年02月-2019年02月在本院自然分娩的90例初产妇,随机分为常规组和研究组,各45例,常规组实施常规护理,对照组实施护理干预。结果:研究组产妇产后焦虑、疼痛评分均低于常规组( P<0.05);研究组产后出血量少于常规组,且产后出血率低于常规组(P<0.05)。结论:对自然分娩的初产妇加强护理干预配合,可纾解焦虑情绪,减轻痛感,避免产后大出血。
【关键词】护理干预;自然分娩;初产妇;焦虑;产后疼痛;出血
分娩期间因子宫强烈收缩,产妇会产生明显的生理疼痛,剧烈的痛感影响产妇心态变化,导致患者过度焦虑不安,增大产后出血的风险[1]。基于此,积极探索一种合理有效的护理干预措施,帮助产妇减轻疼痛、缓解焦虑,对改善妊娠结局具有重要意义。报道如下:
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本文观察对象为2018年02月--2019年02月我院收治的90例自然分娩初产妇,随机分组,即常规组45例、研究组45例。研究组年龄22-36岁,平均(28.5±4.4)岁;常规组年龄23-36岁,平均(28.8±4.6)岁。两组临床资料P值>0.05,均衡一致,可分组探讨。
1.2 方法
常规组行常规护理,包括产前及产后护理、健康宣教、体征观察、生活护理、产程观察等内容。
研究组行护理干预:(1)环境护理:住院环境保持干净卫生,床位整洁,氛围舒适温馨,室内光阳充足,空气新鲜,良好通风,湿度为50%-60%,温度20-26℃。(2)认知护理。以产妇教育水平、性格特点以及家庭情况,为产妇普及自然分娩相关知识、注意要点以及有可能会发生的并发症,让产妇做好心理准备。(3)心理干预。向产妇说明负面心理对自然分娩的影响,促使其减轻不良情绪,加强自然分娩信心。然后与产妇交流期间,耐心聆听产妇主诉,并分析产妇出现不良情绪的原因,以便于针对性疏导,让产妇深刻明白良好的心态对自然分娩的重要性。宫缩越来越强时候,特别是第二产程,护理人员指导产妇放松、有效呼吸,并不断予以鼓励,加强产妇对疼痛的耐受力,可通过音乐播放、心理安慰、抚摸、诱导产妇想象等方式,为产妇提高持续不断的心理安慰,减轻产妇对疼痛的敏感度。最后,针对焦虑新生儿性别与自己所想不符的产妇,需加强心理干预。(4)产后护理。若是产后明显疼痛,护理人员需积极向产妇说明宫缩疼痛的原因,疼痛感觉令人非常不愉快,对此,可通过聊天、看电话、听音乐等方式,转移产妇注意力,以加强产妇耐受疼痛的能力。针对产后恶露正常排出且子宫良好收缩的产妇,可予以热敷、按摩腹部,每次30min,每日2次。同时为产妇提供清淡且容易消化的食物,尽量遵循高蛋白、高热量、高维生素食物摄入原则,为产妇补充足够的营养,加快产后恢复。
1.3 观察指标
(1)产妇产后焦虑程度用SAS焦虑自评量表予以评估,分值越高越焦虑;(2)产妇产后疼痛程度用VAS视觉模拟评分法予以评估,分值越高越疼痛;(3)产后出血量、产后出血率。
1.4 统计学分析
使用SPSS22.0统计学软件,分析两组研究数据,计数资料为[n(%)],予以x2检验;计量资料为(x±s),予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。
2 结果
2.1 两组产妇产后焦虑、疼痛评分对比见表1
2.2 两组产后出血量、产后出血率对比见表2
表1 两组产妇产后焦虑、疼痛评分对比
小组 |
病例 |
焦虑 |
疼痛 |
研究组 |
45 |
37.5±1.9 |
2.7±0.4 |
常规组 |
45 |
46.5±5.5 |
4.1±0.5 |
t |
- |
15.617 |
14.327 |
P |
- |
<0.05 |
<0.05 |
表2 两组产后出血量、产后出血率对比
小组 |
病例 |
产后出血量(ml) |
产后出血率(%) |
研究组 |
45 |
176.8±35.4 |
1(2.22%) |
常规组 |
45 |
267.9±36.7 |
5(11.11%) |
t/x2 |
- |
16.083 |
7.124 |
P |
- |
<0.05 |
<0.05 |
3 讨论
随着现代医疗技术不断发展,分娩方式也变得越来越多样化,但自然分娩依然为主流形式。为确保母婴安全,积极探索自然分娩的护理配合具有重要意义。分娩为自然生理过程,但分娩过程中子宫收缩所引起的生理疼痛,对产妇具有较强的不良刺激,极易加重产妇焦虑心态以及疼痛感,进而导致儿茶酚胺分泌紊乱,影响产妇子宫收缩,更甚者会导致产妇产后大出血,严重危及着产妇的安全[2]。分娩疼痛是每位产妇都必须经历的一种状态,且受产妇心理、生理、教育水平以及社会等因素的影响。随着现代社会不断发展,产妇以及产妇家属的优生优育意识也逐步增强,愿意自然分娩的同时又害怕、担忧、畏惧分娩疼痛,而不良心理又会加重产妇痛感,影响产程 [3]。鉴于此,针对自然分娩的初产妇,加强心理疏导,积极为产妇止痛,可以减少产妇产后出血量,有利于确保母婴安全,临床意义重大[4]。
本文对照发现,研究组产后焦虑以及疼痛评分均低于常规组,且产后出血量以及产后出血发生率也明显低于常规组,组间差异显著(P<0.05),说明护理干预的配合,对自然分娩的初产妇妊娠结局具有显著的改善作用。这是因为护理干预措施的配合,为产妇提供了更多的心理鼓励、情感支持,加强了产妇耐受分娩疼痛的能力;帮助产妇树立了自然分娩信念,以免在分娩期间因为体力消耗过大所致的宫缩乏力,降低产妇产后出血风险。良好的心理状态,有利于产妇以良好的身心状态来面对自然分娩。
参考文献:
[1] 陈秀芳. 导乐全程陪伴分娩对45例产妇顺产产程的影响分析[J]. 上海预防医学, 2014(6):310-311.
[2] 陆琴. 产妇临产后焦虑相关因素及护理对策[J]. 中国药物经济学, 2014, 12(s2):138-138.
[3] 李莉, 潘维, 张秀丽. 分娩期全程心理护理对自然分娩率、孕妇及新生儿的影响研究[J]. 中国妇幼保健, 2014, 29(8):1163-1165.
[4] 徐敏. 分娩期全程心理护理对自然分娩率、孕妇及新生儿的影响评价[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, v.3(27):154+159.