长期卧床病人预防褥疮发生的护理分析

李 珊

北京市顺义区医院 北京 顺义 101300

【摘 要】目的：探讨长期卧床病人预防褥疮发生的护理方法及效果。方法：选取2016年2月-2018年5月在我院急诊重症监护室（EICU）住院治疗的40例患者，将所有患者随机分为观察组与对照组，每组20例，对照组仅采取常规护理措施，观察组在此基础上采取预见性护理措施，比较两组患者褥疮发生率及严重程度，同时调查护理满意度。 结果：护理后观察组褥疮发生率（5.26%）明显低于对照组（35.0%），而且护理满意度评分[（95.21±3.78）分]明显高于对照组[（85.30±4.69）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对长期卧床病人采取预见性护理措施可有效预防褥疮的发生，提高患者护理满意度，值得临床借鉴应用。

【关键词】长期卧床；褥疮；预防措施；护理效果

褥疮是长期卧床病人中十分常见的一种并发症，同时也是临床护理的难点与重点，据相关报道显示，我国住院患者中，褥疮发生率超过3%，患者一旦发生褥疮，不仅会导致病情加重，延长住院时间，而且还会引发医疗纠纷，增加医患矛盾。虽然近年来对褥疮的防范意识逐渐增强，但褥疮发生率并未得到有效控制，因此在褥疮预防护理方面仍然不够理想[1]。本研究拟总结长期卧床病人预防褥疮发生的可行性护理措施，希望为临床护理工作提供参考借鉴，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月-2018年5月在我院急诊重症监护室（EICU）住院治疗的患者40例作为研究对象，住院时间＞30d，排除合并糖尿病、下肢动脉疾病及对其他影响皮肤观察的疾病。采取随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组，每组20例，观察组中男性13例，女性7例，年龄30-75岁，平均年龄（55.80±6.71）岁，住院时间14-20d，平均（16.67±1.50）d，对照组中男性12例，女性8例，年龄32-77岁，平均年龄（56.38±5.49）岁，住院时间12-19d，平均（15.98±1.37）d，两组一般资料比较均无统计学差异（ P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅采取常规护理措施，包括遵医嘱用药、宣教疾病知识、监测生命体征、定时协助翻身等，观察组在此基础上采取预见性护理措施，具体方法：（1）褥疮风险评估：详细了解长期卧床患者的个人资料，Braden褥疮危险因素评估表评估发生褥疮的风险高低，该量表评价项目包括感觉、潮湿、活动、运动能力、营养等，总分6-23分，15-18分为低风险，13-14分为中风险，10-12分为高风险，9分以上为极高风险，将高风险与极高风险患者列为重点护理对象，加强监测，发现异常立即给予相应措施。（2）褥疮预防护理实施：结合患者褥疮风险评估结果及相关文献中总结的褥疮影响因素，拟定褥疮预见性护理措施。每隔2-3h定时翻身，在翻身时需要动作轻柔；将气垫床置于床褥上，在其上铺一层舒适的床单，将锐利物品收起；指导家属定时按摩受压部位，使用温水擦拭皮肤，在受压部位变色的情况下局部涂抹适量红花酒精；加强营养可增强机体抵抗力，提高皮肤耐药性，因此需加强营养，若患者难以进食需采取鼻饲方式。

1.3 观察指标

根据临床通用标准将褥疮分为4级，0级无褥疮发生；1级：局部皮肤有瘀血可见红斑；2级：局部组织受压出现水疱，皮肤充血发红；3级：局部出现溃疡，但溃疡未透过皮肤表层；4级：局部有炎症，皮肤有坏死呈黑色，有深度溃疡。向两组患者发放护理满意度调查问卷，统计各组护理满意度评分。

1.4 统计学分析

采用统计学软件spss19.0分析数据，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组褥疮发生率及褥疮分级对比

表1 两组褥疮发生率及褥疮分级对比[n（%）]

2.2 两组护理满意度评分对比

3 讨论

表2 两组护理满意度评分对比（x±s）

长期卧床病人极易发生褥疮，对其疾病治疗及生活质量都有不良影响，引发褥疮的因素众多，有必要采取适当的护理方法加以预防[2]。该研究结果显示，观察组采取预见性护理措施后，仅有1例患者发生1级褥疮，褥疮发生率明显低于对照组，而且褥疮严重程度明显低于对照组，此外，观察组患者护理满意度评分也显著提升，两组差异显著（P＜0.05）。由此可见给予预见性护理措施是预防褥疮发生的有效途径。与常规护理相比，预见性护理以科学理论为指导，从褥疮风险评估、护理计划拟定、实施等角度出发，根据护理人员自身的经验及专业知识，为患者提供全面的护理，依据褥疮风险分级，实施防范措施，从而避免发生不良事件 [3-4]。此外，通过健康宣教、饮食护理等提高患者认知水平，增强机体抵抗力与修复力，进一步减少了褥疮的发生。

参考文献：

[1] 李晓琴.气垫床对长期卧床职业病患者褥疮的预防性护理分析[J].当代临床医刊,2018,31（05）:4027+4018.

[2] 陈锦霞,陈少清.术后需长期卧床患者褥疮的早期预防与护理效果探究[J].中国卫生标准管理,2016,7（19）:237-238.

[3] 许小梅,郝艳芳.预见性护理措施对外科长期卧床患者褥疮的预防作用[J].实用临床医药杂志,2017,21（16）:191-193.

[4] 吕霞,李锦铃,王珍,等.集束化护理对预防长期卧床住院患者褥疮发生的影响[J].中国药物经济学,2016,11（08）:148-149.