外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在肿瘤护理中的
临床应用效果观察

何良芳

成都市第五人民医院 四川 成都 611130

【摘 要】目的：探讨外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在肿瘤护理中的临床应用效果观察。方法：以160例肿瘤患者为对象，就诊时间段为2017年2月到2018年12月期间，两组患者以平均分组法分组后，将其中的80例患者纳入对照组实施常规置管护理方法，另外80例患者纳入观察组实施外周静脉置入中心静脉导管护理方法，采用问卷调查法，对患者护理前后的满意度及并发症调查结果进行对比。 结果：护理干预后，观察组患者的护理满意度及并发症发生情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肿瘤患者采用外周静脉置入中心静脉导管，能提高护理满梯度，减少并发症发生率，具有积极的推广价值。

【关键词】外周静脉置入中心静脉导管；满意度；并发症

20世纪以来，外周静脉置入中心静脉导管技术广泛运用到临床中，是肿瘤患者常见的置管方式，其使用效果较为理想，为临床工作做出了重要的贡献。肿瘤患者情况特殊，需要长期接受治疗，反复穿刺使得创口的感染率提高的同时，使得患者失去治疗的信心，使用外周静脉置入中心静脉导管能有效减少并发症情况，提高置管时间，使得患者的满意度得以提升，患者的治疗依从性得以提高，为预后奠定良好的基础[1]。下面本文针对160例肿瘤患者进行研究，就诊时间段为2017年2月到2018年12月期间，对我院实施的外周静脉置入中心静脉导管术后的护理工作进行探讨，整理具体报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究以160例肿瘤患者为对象，就诊时间段为2017年2月到2018年12月期间，两组患者以平均分组法分组后，将其中的80例患者纳入对照组实施常规置管护理方法，另外80例患者纳入观察组实施外周静脉置入中心静脉导管护理方法。对照组中男性45例，女性35例，年龄最小19.3岁，最大84.6岁，平均年龄（35.71±4.62）岁；观察组男性46例，女性34例，年龄最小19.8岁，最大85.1岁，平均年龄（35.45±4.73）岁，患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组（n=80）实施常规置管护理方法，患者作皮试之前，先用碘伏及无菌棉签将患者周围皮肤及穿刺部位皮肤进行常规消毒，操作过程严格按照操作流程，使用无菌手套，防止感染。告知患者注意事项，对患者及其家属进行健康知识普及，提高对于疾病的认知能力，严密监察患者生命体征。

观察组（n=80）实施外周静脉置入中心静脉导管护理方法，具体内容包括：（1）置管方式。①首先选择患者的贵要静脉作为置管术的首选静脉，由于贵要静脉管径粗直，与其他位置相比，能提高置管成功率，如果患者无法选择贵要静脉，肘正中静脉或头部经脉是置管的第二选择。②静脉位置确定好之后，将患者手臂拉伸到90°，实施外周静脉置入中心静脉导管置管术，拓展到腋下位置之后，导管到达右胸第3肋的间隙即可，将插管的长度计算出来。③对穿刺点进行消毒，使用生理盐水冲洗管道，置管手术过程中必须按照无菌操作流程，严格操控，使用透明胶膜将导管固定。（2）护理方法。①心理护理。置管前，将置管的目的与安全性提前告知患者与其家属，讲解治疗成功的案例以调节患者的紧张与恐惧感，使得患者积极配合治疗。②护理人员积极配合置管术的操作人员，消毒流程必须严格按照流程开展。③观察患者术后是否出现并发症，如有静脉炎、疼痛或感染现象，及时告知主治医生，并采取有效的干预措施。④化疗效果达成之后，对穿刺部位进行消毒，将置管拔出，动作轻缓，防止对患者造成不适感， 拔除后及时止血。⑤并发症护理。护理人员在整个置管过程前后，都须严格实施无菌操作流程，及时消毒的同时，严密观察穿刺位置的情况，出现出血情况的时候，及时干预，冲洗导管采用 0.9%氯化钠注射液，将导管清洗干净。

1.3 观察指标

护士自制满意度调查问卷，患者根据实际情况，在自愿且知情的情况下，填写护理满意度量表，选项包括非常满意、满意和不满意，总满意度=非常满意+满意人数/总人数。并发症包括：静脉炎、感染及导管堵塞等。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，年龄均数和病程均数比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理满意度及并发症结果比较

护理干预后，观察组患者的护理满意度及并发症发生情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 患者的护理满意度及并发症发生结果比较

3 讨论

肿瘤患者化疗的过程中，长时间静脉滴注治疗是治疗的主要方式，患者需要接受治疗的时间较长，且时间不固定，使得患者需要接受多次穿刺的痛苦，传统给药方式是静脉留置穿刺针，此种方式只能满足治疗的基本需求，滞留针的使用时间有限，其出现堵塞及感染的发生率很高，影响治疗效果的同时，减少患者的治疗依从性，使得患者对于治疗存在一定的抵触心理[2]。外周静脉置入中心静脉导管术是目前临床上使用范围较为广泛的一种置管手段，延长导管的使用时间的同时，减少感染现象的发生，减轻患者穿刺带来的痛苦，患者的护理满意度高，并发症发生率小，具有积极的临床推广效果 [3]。本次研究中，观察组采用外周静脉置入中心静脉导管护理手段之后，护理满意度得以明显提升，并发症发生率显著减少，对于疾病预后意义深远。

综上所述，肿瘤患者采用外周静脉置入中心静脉导管，能提高护理满梯度，减少并发症发生率，具有积极的推广价值。

参考文献：

[1] 秦艳艳. 护理干预对外周置入中心静脉导管治疗肿瘤患者的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2015（32）:4976-4977.

[2] 刘学英. 外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的应用[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2016（4）:485-487.

[3] 严水华, 闫华. 经外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的临床应用分析[J]. 中国实用护理杂志, 2015（s2）:104-104.