预见性护理在预防晚期癌痛患者大剂量阿片类药物
不良反应中的应用效果分析

陈 霞

成都市第五人民医院 四川 成都 611130

【摘 要】目的：探讨预见性护理在预防晚期癌痛患者大剂量阿片类药物不良反应中的应用效果分析。方法：以80例晚期癌痛患者为对象，就诊时间段为2018年1月到2019年1月期间，对照组（n=40）实施常规管理模式，观察组（n=40）实施预见性护理，对两组患者服药后的不良反应情况进行综合的对比。 结果：护理干预后得知，观察组患者不良反应发生率为2.5%，明显低于对照组17.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对晚期癌痛患者实施预见性护理，能减少大剂量阿片类药物带来的不良反应，使得不良反应发生率明显下降，极具临床推广价值。

【关键词】预见性护理；晚期癌痛；不良反应

大剂量阿片类药物是癌症患者治疗后出现疼痛现象时使用的镇痛药物，是镇痛措施的首选方案，大剂量阿片类药物具有激活不同神经递质系统的作用，使神经递质的释放速度减慢，反映到人体大脑中枢的疼痛中躯，使疼痛现象得以缓解，阿片类药物在临床上的使用范围非常广泛，但由此带来的负面影响受到临床的关注[1,2]。下面本文针对80例晚期癌痛患者进行研究，就诊时间段为2018年1月到2019年1月期间，对我院实施的预见性护理效果进行探讨，整理具体报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究以80例晚期癌痛征患者为对象，就诊时间段为2018年1月到2019年1月期间，对照组（n=40）病患实施常规护理，观察组（n=30）病患实施预见性护理。对照组中男性28例，女性12例，年龄最小13.1岁，最大84.6岁，平均年龄（58.64±3.27）岁，发病至入院时间（17.64±3.48）d，观察组男性29例，女性11例，年龄最小13.2岁，最大85.0岁，平均年龄（58.51±3.31）岁，发病至入院时间（17.69±3.51）d，患者一般资料比较无差异（ P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组（n=40）病患实施常规护理，癌症患者加钱生命体征的监护，对患者进行常规的用药指导及心理指导，采用自我评定法对疼痛现象进行评估，加强患者的用药监督，患者服药之后严密观察患者的不良反应及疼痛情况，及时采取干预手段。

观察组（n=40）病患实施预见性护理，具体内容包括：①恶心呕吐护理。对患者的恶心呕吐情况进行评估，及时帮助患者补充体液，在患者使用大剂量阿片类药物之前及时给予患者维生素B，对于呕吐现象严重的患者，给予格拉司琼，将药物的用法用量详细告知患者，同时加强患者口腔健康知识宣传，告知患者饭后使用生理盐水漱口，减少细菌疾病的感染。②头痛护理。患者使用镇痛类药物时，为患者耐药性加强，先从小剂量药物开始，再根据患者情况，逐渐加大药量，缓解患者头痛现象，可采用按摩太阳穴或针灸的方式，帮助患者缓解头痛现象。③便秘护理。告知患者日常生活中增大饮食量，每日饮水量不得少于2.5L，同时，告知家属对患者饮水量进行提醒与监督，患者饮食上也需要做出调整，使用易消化的高纤维食物，适当运动，增加肠胃蠕动，促进排便。针对便秘现象严重的患者，采用缓泻剂或者开塞露辅助治疗，帮助患者缓解便秘情况。④尿潴留护理。患者用药之后，对出现尿潴留的因素进行评估，督促患者多喝水，及时排尿，可将水笼头打开，让患者听流水声，增加患者尿意。也可采用热水冲会阴的方法，增加患者的排尿意识，促使其尽快排尿，如诱导方式失败，最后只能采用留置尿管。

1.3 观察指标

患者不良反应发生率，包括：恶习呕吐、头痛、便秘及尿潴留。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，年龄均数和病程均数比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率比较

护理干预后得知，观察组患者不良反应发生率为2.5%，明显低于对照组17.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者不良反应发生率比较

3 讨论

癌痛是癌症晚期常见的一种情况，其疼痛现象的发生使得患者的生存质量深受影响，阿片类药物具有镇痛功效，减少患者疼痛带来的不适感，对缓解患者疼痛起到良好的作用，但由其引起的不良反应却是临床医学不能忽视的重要问题，如何能使用有效的护理措施将患者使用镇痛药物后带来的不良反应降低到最小是临床医学研究的重点所在[3]。

患者服用阿片类药物之后，常出现便秘、呕吐头晕、头疼以及尿储留等不良反应，此类反应严重影响患者的生存质量，使得患者的依从性大大降低，同时服药使得癌症的复发率增高，使得患者产生恐惧心理，拒接治疗，由此可见，对患者实施有效的护理干预十分重要。预见性护理干预是一种新型的护理模式，对患者服用阿片类药物可能出现的不良反应提前做出评估，并根据患者的不同症状对症下药，使得患者的各种不良反应得到有效的缓解。本次研究中，观察组采用预见性护理手段，结果显示，观察组患者的不良反应发生率明显减少，患者对护理效果十分满意。

综上所述，针对晚期癌痛患者实施预见性护理，能减少大剂量阿片类药物带来的不良反应，使得不良反应发生率明显下降，极具临床推广价值。

参考文献：

[1] 刘雅娟, 曹译丹, 刘鑫. 浅论阿片类药物在治疗慢性中重度癌性疼痛方面的研究进展[J]. 当代医药论丛, 2016, 14（18）:104-105.

[2] 纪英, 王倩, 周洁. 大剂量阿片类药物治疗中晚期癌痛患者的不良反应观察及护理[J]. 中国当代医药, 2016, 23（25）:162-165.

[3] 纪英, 王倩, 周洁. 大剂量阿片类药物治疗中晚期癌痛患者的不良反应观察及护理[J]. 中国当代医药, 2016, 23（25）:162-165.