整体护理干预对老年痴呆患者认知功能
及其生活质量的影响研究

黄秀兰

贵州省黔东南州三穗县人民医院 贵州 黔东南 556500

【摘 要】目的：研究分析对老年痴呆患者开展整体护理干预对认知功能及生活质量的影响。方法：纳入我院2018年1月至2019年1月期间神经内科收治的老年痴呆患者60例为研究对象，根据患者入院就诊编号随机分为研究组（30例）及参照组（30例），两组患者均开展痴呆的常规护理，研究组患者在此基础上联合给予整体护理干预，对两组患者护理干预前后认知功能改善情况及生活质量进行评定比较。 结果：护理干预后研究组患者MMSE评分显著升高（P＜0.05），显著高于参照组（P＜0.05）；护理干预后两组患者GQOL-74评分均显著升高（P＜0.05），研究组患者GQOL-74评分显著高于参照组（P＜0.05）。 结论：对老年痴呆患者开展整体护理干预有助于改善患者认知功能、提高生活质量，应用效果突出，值得采用。

【关键词】老年痴呆；认知功能；生活质量；整体护理

老年痴呆是现今老年人群较为常见一类退行性脑部病变，呈慢性进行性发展，目前尚无有效治愈手段，患者主要以认知功能障碍、短期记忆功能减退、人格异常改变为主要特征，对患者的正常生活、家庭均有不同程度的影响[1-2]，也是现今老年人残疾的主要原因之一，受我国人口基数及人口老龄化的影响，我国老年痴呆患者的人数居于世界首位，是现今我国面临的主要公共卫生问题之一[3]。老年痴呆患者对护理服务的需求也较高，近年来我院对部分收治入院的老年痴呆患者开展了整体护理干预，应用效果确切，现结合部分临床病例进行具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

纳入我院2018年1月至2019年1月期间神经内科收治的老年痴呆患者60例为研究对象，男34例，女26例，年龄66~82岁，平均（72.18±3.20）岁，纳入标准：符合老年痴呆相关诊断标准并确诊者；临床诊疗配合度高者；患者及家属知晓本次研究内容并同意参与者。排除标准：合并精神系统病变者；合并交流障碍者；合并意识障碍者；合并严重器质性病变者；生命体征不稳定者。根据患者入院就诊编号随机分为研究组（30例）及参照组（30例），两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均开展痴呆的常规护理，对患者及家属进行疾病及治疗相关的完善健康教育与指导，完善饮食、运动、睡眠等生活护理指导，遵医嘱给予药物护理，同时就药物治疗的方式、用药频率、常见药源性不良反应等进行介绍。研究组患者在此基础上联合给予整体护理干预，具体措施如下：

①整体评估：患者入院后即由护理人员与患者及家属进行有效沟通，了解患者的基本资料、病变情况、认知水平及家庭状况，结合临床各项检查，对患者进行整体评估，并以此为依据制定整体护理方案。

②认知干预：在常规健康宣教的基础上为患者提供针对性的认知障碍干预，从记忆、智力、思维、幻听等方面给予针对性干预，通过不同的刺激手段帮助患者获取有效信息同时提高自主用脑频率，合并记忆功能障碍或思维紊乱者通过语言沟通、游戏设定等方式强化患者短期记忆功能，老年痴呆患者的远期记忆功能较好，因而护理人员可通过回忆法，借助过去的照片、物品等帮助患者进行会议，强化记忆功能。

③心理干预：护理人员耐心主动与患者交流沟通，获取患者的信任与依赖，在日常沟通与护理服务中了解患者的心理情绪状态及内心诉求，根据患者痴呆程度为患者提供针对性的心理护理干预，帮助患者建立积极乐观心态面对后续治疗与生活。

④生活干预：老年患者的记忆认知障碍、思维紊乱等会在一定程度影响其正常生活，因而护理人员可对患者日常生活活动能力进行重复性的指导与训练，如穿脱衣物、如厕、梳洗等。改善患者生活能力。

1.3 观察指标

1.3.1 认知功能评定：采用简易精神状态评价量表（MMSE）对两组患者护理干预前后认知功能进行评定，从注意力、即刻记忆、延迟记忆、注意力等方面进行评定，分值范围0~100分，其中总评分＜27分表示存在认知功能障碍，且评分与认知功能障碍严重程度呈负相关。

1.3.2 生活质量评定：采用生活质量评定量表（GQOL-74）从躯体功能、心理状况、物质生活、社会功能等方面进行评定，分值范围0~100分，评分与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用x2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后认知功能比较：

护理干预前两组患者MMSE评分均较低，组间比较无显著差异（P＞0.05），护理干预后研究组患者MMSE评分显著升高（P＜0.05），显著高于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理干预前后MMSE评分比较（分，x±s）

2.2 两组患者护理干前后生活质量比较：

护理干预前两组患者GQOL-74评分均较低，组间比较无显著差异（P＞0.05），护理干预后两组患者GQOL-74评分均显著升高（P＜0.05），研究组患者GQOL-74评分显著高于参照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理干预前后GQOL-74评分比较（分，x±s）

3 讨论

老年痴呆是对老年人群生理、躯体及心理影响均较大的慢性病变，因尚无有效治愈办法，仅能通过药物或非药物手段给予干预与控制，是目前对社会及家庭影响较大的一类疾病，患者主要以进行性记忆功能及认知功能障碍为主要表现。整体护理是以患者整体为中心的一种护理干预模式，应用于老年痴呆患者能够较好的为其提供病理、心理及生理的整体干预与支持，更为贴合老年痴呆患者的诉求。本次研究对研究组患者开展了整体护理干预，以整体评估为基础，从认知、心理及生活等方面为患者提供护理支持，重视认知、记忆功能及日常生活活动能力的训练，结果显示研究组患者护理干预后认知功能得到了显著改善，同时生活质量的改善情况显著优于参照组（ P＜0.05），表明实施整体护理干预的效果确切。

综上所述，对老年痴呆患者开展整体护理，对改善患者认知功能、提高生活质量均具有较为显著的价值，值得进一步推广与完善。

参考文献：

[1] 肖闻宇,郑舒华,何小珍.社区护理干预对老年痴呆患者及照料者生活质量影响的研究[J].中华全科医学,2016,14（1）:150-152.

[2] Alzheimer’s Disease Internationa1.World Alzheimer Report 2012[R]. London: Alzheimer’s Disease International, 2012:CHAPTER2:23-50.

[3] 凌慧芬,孙丽凯,杨剑霞.基于老年综合评估的延续护理方案在老年痴呆患者中的应用[J].护理学杂志,2018,33（12）:76-79.