无痛胃镜检查术中丙泊酚的应用和护理

李 艳 李 倩 黄艳丽

新津县人民医院胃镜室 四川 成都 611430

【摘 要】目的：探讨无痛胃镜检查术中丙泊酚的应用和护理。方法：以120例采用胃镜检查的患者为对象，就诊时间段为2018年2月到2019年2月期间，对照组（n=60）实施常规胃镜检查，观察组（n=60）采用丙泊酚麻醉后实施无痛胃镜检查，比较两组患者的不良反应发生率。 结果：观察组患者不良反应发生率为3.3%，对照组不良反应发生率为11.7%，明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用丙泊酚麻醉后对患者实施无痛胃镜检查，能有效减小患者不良反应发生率，值得临床医学大力推广。

【关键词】无痛胃镜检查术；丙泊酚；不良反应发生率

胃镜检查是诊断胃部疾病的有效措施，通过胃镜检查，对患者疾病进行判断，是诊断胃部疾病的金标准。患者通常进行胃镜手术之后，容易出现恶心、干呕甚至反胃的现象，因此患者害怕接受胃镜检查，措施治疗疾病的最佳时期。丙泊酚是临床上常用的麻醉镇痛药，对患者的疼痛情况起到一定的缓解作用，胃镜检查过程中需要严格监测患者血压及意识水平，积极配合医生解决患者各种突发状况，因此，采用有效的护理措施十分重要[1-2]。下面本文针对120例采用胃镜检查的患者进行研究，就诊时间段为2018年2月到2019年2月期间，对我院丙泊酚麻醉后实施无痛胃镜检查术的效果进行探讨，具体报告内容如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究以120例采用胃镜检查的患者为对象，就诊时间段为2018年2月到2019年2月期间，患者经过胃镜检查后，确认心电图无异常且无心肺功能不全现象。对照组（n=60）实施常规胃镜检查，观察组（n=60）采用丙泊酚麻醉后实施无痛胃镜检查，其中对照组年龄最小20.8岁，最大78.3岁，平均年龄（56.38±4.91）岁，平均体重（58.31±10.20）kg；观察组年龄最小20.5岁，最大78.9岁，平均年龄（56.32±4.89）岁，平均体重（58.29±10.18）kg。患者一般资料比较无差异（ P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均取左侧卧位，将患者的领口及腰带适当松开，指导患者双腿自然弯曲，使用心电仪对患者生命体征进行监护。将患者口中咬上口垫，鼻部插入导管，给予2L/min氧气于鼻导管中。

对照组（n=60）实施常规检查，检查前患者先含浓度2%的利多卡因胶浆10ml于喉部，停留片刻后咽下，十分钟之后进行胃镜检查。

观察组（n=60）采用丙泊酚麻醉后实施无痛胃镜检查，患者准备工作患者建立静脉通道，麻醉师根据患者体重使用一定剂量的麻醉药，边用药边观察患者情况，患者闭眼之后，对患者进行插镜检查。检查过程中，密切关注患者行为，患者如果出现皱眉及流泪等情况时，缓慢增加丙泊酚，20mg左右。对两组患者的血压及心电图进行监测及记录，对患者检查过程中出现的不良反应加以记录，检查结束之后，患者留下观察半小时，待清醒之后方可离开。

1.3 观察指标

不良反应发生率

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，年龄均数和病程均数比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率对比

观察组患者不良反应发生率为3.3%，对照组不良反应发生率为11.7%，明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者不良反应发生率对比

3 讨论

对患者进行胃镜检查过程中，实施专业的护理能帮助患者取得良好的检查效果，有助于疾病的确诊，为患者有效的治疗奠定基础。具体的护理流程包括以下几方面：

3.1 术前护理。术前对患者行常规的肺功能。心电图及X照射检查，了解患者有无遗传病史及药品禁忌。选择外周静脉，为患者建立静脉通道，提前准备好手术过程中需要用到得器材及药品，告知患者术前术后注意事项，检查前8h禁止饮食饮水。

3.2 术中护理。检查过程中，护理人员对患者的体位进行专业指导，在推注麻药时，缓慢谨慎，严格按照患者的体重使用剂量，并密切关注患者的情况。护理人员配合麻醉师，将患者头向后方仰，方便后面手术的顺利进行。注射完药物之后，密切关注患者是否出现不良反应，由于丙泊酚一定程度上会抑制患者呼吸，因此给药时，患者呼吸次数会相对减少，患者的血压会出现下降现象，因此，护理人员在操作过程中必须缓慢推注，患者一旦出现明显的不良反应，立即停止给药。对患者的血氧饱和度及血压进行严格检测，确保患者呼吸的通畅。

3.3 术后护理。患者手术结束之后，常会出现不同程度的恶心、呕吐现象，护理人员需要严密观察患者情况，让患者适当饮用温开水，帮助患者缓解症状，待患者不良反应结束之后，再由家属陪同一起回家[3]。叮嘱患者家属患者检查之后两天内陪伴在患者身边，以免出现意外情况

本次研究，以120例采用胃镜检查的患者为对象，对照组（n=60）实施常规胃镜检查，观察组（n=60）采用丙泊酚麻醉后实施无痛胃镜检查，观察组患者不良反应发生率为3.3%，对照组不良反应发生率为11.7%，明显低于对照组（P＜0.05）。由此可见，采用丙泊酚麻醉后对患者实施无痛胃镜检查，能有效减小患者不良反应发生率，值得临床医学大力推广。

参考文献：

[1] 吴彦茹, 刘志奇. 无痛胃镜检查术中丙泊酚的应用和护理[J]. 河北医药, 2017（11）.1755-1757

[2] 翟超, 刘金凤. 应用芬太尼联合丙泊酚行无痛胃镜检查的护理[J]. 吉林医学, 2012, 33（15）:3312-3313.

[3] 丁晓梅, 李茂芝, 米雪. 体位护理联合心理干预对无痛胃镜检查患者的生理和心理状态的影响[J]. 国际精神病学杂志, 2017（03）:187-189+196.