疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床治疗效果研究

孙 双

贵州省六盘水市盘州市第二人民医院 贵州 六盘水 553000

【摘 要】目的：对比分析疤痕子宫再次妊娠阴道分娩和剖宫产的临床效果。方法：选取2017年4月-2019年4月期间我院产科收治的90例疤痕子宫再次妊娠分娩产妇作为研究对象，将产妇随机划分为研究组和参考组两组，研究组产妇采用阴道分娩的方式，参考组产妇采用剖宫产的方式。结果：研究组平均产程时间（8.65±0.12）h、分娩成功率86.67%（39/45）、住院时间（7.35±0.12）d，参考组平均产程时间（8.31±0.11）h、分娩成功率84.44%（38/45）、住院时间（7.41±0.11）d，各项指标组间两两比较均无明显差异，均 P＞0.05。研究组产时出血量为（152.35±2.31）ml，明显少于参考组的（175.35±3.25）ml，P＜0.05。结论：疤痕子宫再次妊娠患者在符合指标的情况下进行阴道分娩临床效果较为理想，患者产时的出血量相对较少。但是，临床应用中，应注意全面分析产妇情况，严格掌握相应的阴道分娩指标。

【关键词】疤痕子宫；再次妊娠；分娩；阴道分娩；剖宫产

前言：

目前临床上，多种因素可能会导致瘢痕子宫的出现，包括子宫破裂修补和剖宫产手术等。瘢痕子宫再次妊娠之后，在分娩方面存在诸多问题。选择合适的分娩方式，以获得理想的临床效果十分重要。此类患者在再次妊娠之后，容易出现一些不良情况，包括前置胎盘等。选择合适的分娩方式，以最大程度保障母婴健康十分必要[1] 。此次研究中，选择对本院产科收治的90例疤痕子宫再次妊娠分娩产妇进行研究，对比分析疤痕子宫再次妊娠阴道分娩和剖宫产的临床效果。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年4月-2019年4月期间我院产科收治的90例疤痕子宫再次妊娠分娩产妇作为研究对象，年龄 23-36（31.25±1.15）岁。将产妇随机划分为研究组和参考组两组，每组45例。研究组产妇采用阴道分娩的方式，产妇均无阴道分娩相关禁忌症，且存在阴道分娩意愿。参考组产妇采用剖宫产的方式，产妇均不具备阴道分娩条件，或个人无阴道分娩的要求。利用统计学工具对两组各项基本资料实施组间对比，可得均P＞0.05。

1.2 方法

在产妇入院之后，详细的询问产妇上一次分娩的具体情况，了解其临床病史。对产妇实施全面的临床检查，并向产妇详细介绍瘢痕子宫再次妊娠后不同分娩方式的特点、流程、临床优势与相应弊端等。及时回答产妇及其家属的疑问，并为产妇提出针对性的建议。全面评估产妇情况，分析相应的临床指标。其中，对于符合以下指标的，建议其实施剖宫产：胎儿体重达到3.5 kg以上；B超检查结果提示产妇子宫切口厚度小于0.3cm，且子宫肌层连续性不好；经检查与评估，子宫处不存在胎盘附着[2-3]。对于不存在剖宫产指征的产妇，建议其实施经阴道分娩：最终，按照产妇及其家属的意愿选择相应的分娩方式。

观察、记录两组产妇的产程时间、分娩成功率、产时出血量、住院时间等指标，并实施组间比较。

1.3 统计学方法

借助SPSS18.0统计血软件系统对此次实验数据进行处理，分娩成功率的描述方式为例（%），组间比较实施卡方检验。平均产程时间等的描述方式为（x±s），检验方法为t检验。P＜0.05视为差异具有显著性的前提。

2 结果

研究组平均产程时间（8.65±0.12）h、分娩成功率86.67%（39/45）、住院时间（7.35±0.12）d，参考组平均产程时间（8.31±0.11）h、分娩成功率84.44%（38/45）、住院时间（7.41±0.11）d，各项指标组间两两比较均无明显差异，均 P＞0.05。研究组产时出血量为（152.35±2.31）ml，明显少于参考组的（175.35±3.25）ml，P＜0.05。

3 讨论

临床上，多种因素可能会导致瘢痕子宫的出现，包括子宫破裂修补和剖宫产手术等。瘢痕子宫再次妊娠之后，在分娩方面存在诸多问题。选择合适的分娩方式，以获得理想的临床效果十分重要。针对此类患者，临床可选择的分娩方式包括阴道分娩或剖宫产术[4] 。本院此次实验的研究显示，应用不同分娩方式的两组患者在平均产程时间、分娩成功率、平均住院时间方面经统计比较差异不明显。但应用阴道分娩的研究组产时出血量为（152.35±2.31）ml，明显少于参考组的（175.35±3.25）ml。对其中的原因进行分析，我们认为，可能是因为瘢痕子宫再次妊娠患者容易存在一定的腹腔组织粘连显效，在实施剖宫产手术的过程中，操作较为复杂，并极易对子宫周围脏器造成各不同程度的损伤，且手术时间较长，极易导致大出血等情况的出现。而选择实施阴道分娩，手术用时相对较短，且能够避免对患者子宫周围脏器造成损伤，进而显著减少分娩期间的出血量 [5-6]。但是，在分娩之前，医生需要对产妇进行全面的检查和科学评估。并注意结合产妇的个人意愿提出科学的建议，最终选择合适的方式进行分娩。

4 结束语

总之，通过上述分析研究可知，疤痕子宫再次妊娠患者在符合指标的情况下进行阴道分娩临床效果较为理想，患者产时的出血量相对较少。但是，临床应用中，应注意全面分析产妇情况，严格掌握相应的阴道分娩指标。

参考文献：

[1] 琚晓敏,郭金风.剖宫产与阴道分娩对前次剖宫产再次妊娠产妇的应激及炎性状态分析[J].中国计划生育学杂志,2017,25（7）:471-473,478.

[2] 罗丽莉,伊媛,杨艳贞,等.剖宫产后疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩方式对母婴结局的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22（4）:116-119.

[3] 韦苑玫 疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床治疗效果分析 实用妇科内分泌杂志（电子版）2019年02期

[4] 鲁超 疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床治疗效果分析 医药 2017年 第04月 01

[5] 谭白菊 李玉梅 冯小平 郭海峰 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的安全性及临床意义探析 医药前沿2017年7卷6期 205-206页

[6] 杨爱婷 瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩的安全性 中国医药科学2016年12期