甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床效果分析

张旗红

黑龙江省双鸭山市宝清县五九七农场医院 黑龙江 双鸭山 155610

【摘 要】目的：探讨甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床效果。方法：选择我院2016年2月至2018年8月收治的萎缩性阴道炎患者62例，随机分为观察组和对照组两组，每组62例，对照组予以常规治疗，观察组在对照组组相同治疗的基础上联合雌激素治疗，比较两组临床效果、治疗后阴道PH值及阴道清洁度。结果：观察组治疗有效率96.77%与对照组的75.81%比较显著提高，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组阴道PH值及阴道清洁度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合应用甲硝唑和雌激素治疗萎缩性阴道炎，疗效显著，能明显改善患者的临床症状，提高其生活质量，值得临床大力推广及应用。

【关键词】甲硝唑；雌激素；萎缩性阴道炎

萎缩性阴道炎由于患者卵巢功能的逐步衰退，雌激素的水平逐渐下落，而阴道壁随之产生萎缩，黏膜组织薄弱化，阴道内的上皮组织细胞糖原水平降低，阴道中的酸碱值逐步提升而从酸性环境转为碱性，由此导致阴道内组织对外在病菌的抵抗力下降，病菌有了更加容易繁殖和入侵的环境。同时黏膜组织和血运情况弱化阴道抵抗能力也会存在薄弱化，如果个人在生活卫生处理上处于不良状况，同时摄取的营养不足，维生素B族的异常匮乏，那么就会导致疾病的高发。同时患者如果因为手术干预而将卵巢切除或者导致卵巢的早衰，以及盆腔放疗，闭经和哺乳等情况也会导致疾病的高发生率。临床表现上除了外阴疼痛、瘙痒和白带异常情况外，也会导致尿道受到感染而发生尿急、尿频和尿痛等。在治疗上适度的进行雌激素的补充可以有效的改善阴道环境，提升阴道自身的病菌抵抗力，抑制细菌在阴道内的生长，消除细菌繁殖的有效生长环境。甲硝唑是临床治疗阴道炎的常用药物，但单纯应用治疗阴道炎复发率较高 [1]。通过对我院2016年2月至2018年8月收治的31例萎缩性阴道炎患者联合应用甲硝唑和雌激素治疗，并将患者的临床效果与同期单纯采用甲硝唑的31例患者进行比较，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年2月至2018年8月收治的萎缩性阴道炎患者62例，年龄46-73岁，平均年龄（64.3±6.1）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组31例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规治疗：甲硝唑（四川大冢制药有限公司生产，国药准字H51020090）0.2g/次，每晚入睡前服用，连续用药21d。观察组在与对照组组相同治疗的基础上联合应用雌激素治疗，甲硝唑的用量、用法与对照组相同，雌激素-新华联尼尔雌醇片（上海新华联制药有限公司生产，国药准字H31021648），首次剂量为4mg，间隔2周后再次服用，服用计量减少至2mg/次，之后根据每次2mg，2周服用一次，共治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组临床效果、治疗后阴道PH值及阴道清洁度。

1.4 疗效标准

（1）显效：治疗后患者的临床症状均消失，无白带异常、灼痛、外因瘙痒等症状；（2）有效：治疗后患者的临床症状明显好转，仍存在白带异常、灼痛、外因瘙痒等症状，但是不影响正常生活；（3）无效：临床症状仍然存在甚至比治疗前更加严重。

1.5 统计学处理

运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P＜0.05时，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗有效率96.77%与对照组的75.81%比较显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗后阴道PH值及阴道清洁度比较

观察组阴道PH值及阴道清洁度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

萎缩性阴道炎是一种常见的疾病，近年来呈逐年上升趋势。白色念珠菌传染包含内源性传染与外源性传染两种。霉菌性阴道炎虽然是发生在外阴、阴道等组织中，但是会对全身机体形成影响。约75%的女性至少发生过一次霉菌性阴道炎，其中约有 50% 的女性存在复发症状。由此可见，如果想要单纯依靠药物治疗的方式进行治疗，很难达到痊愈的疗效，复发率较高。萎缩性阴道炎患者阴道存在一定程度的瘙痒、灼痛、白带异常等症状，严重影响患者的生活质量。相关研究显示[2]，治疗萎缩性阴道炎主要是以提升患者体内的雌激素水平和强化阴道抵抗力作为主要目标。但是，目前临床大多用甲硝唑进行治疗。甲硝唑是广泛抗厌氧菌药物，对于生殖系统的常见性疾病均有着较为理想的抗菌作用，甲硝唑对于厌氧微生物有较强的杀灭作用，其可以在人体当中还原时生成代谢物，并具备较强的抗厌氧菌作用，抑制细菌脱氧核糖核酸的形成，达到干扰细菌生长与繁殖的效果。虽然甲硝唑具备较强的杀菌效果，但是药物只能够有效的应对阴道内的细菌，无法从根本上提高患者的雌激素水平，所以在临床治疗中如果单一采用甲硝唑进行治疗，虽然可以保障近期疗效，但是远期仍然可能存在复发的现象。相关研究显示 [3]，联合应用甲硝唑和雌激素治疗萎缩性阴道炎可以有效的提升患者体内的雌激素水平，同时改善阴道内的环境，控制阴道内的PH值，从而强化银道黏膜的弹性以及抗病毒能力，达到根治性目标。本研究也证实，观察组治疗有效率与对照组的比较显著提高（96.77%VS75.81%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组阴道PH值及阴道清洁度显著优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05），提示，联合应用甲硝唑和雌激素治疗萎缩性阴道炎，疗效显著，能明显改善患者的临床症状，提高其生活质量，值得临床大力推广及应用。

参考文献：

[1] 孙艳.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].中国全科医学，2012，15（3）：18-20．

[2] 周朝铕.复方甲硝唑栓联合雌三醇乳膏对萎缩性阴道炎患者阴道内环境的影响[J].中国药师，2016，19（12）：2333-2334.

[3] 胡志英，何晴，林庆华，等.激素替代联合局部用药治疗围绝经期女性萎缩性阴道炎中的疗效观察[J].中国性科学，2017，26（8）：60-62.