普外科临床中急性阑尾炎临床诊治效果分析

刘澜涛

黑龙江农垦建三江人民医院 黑龙江 富锦 156300

【摘 要】目的：分析探讨普外科临床中急性阑尾炎临床诊治效果。方法：随机从我院普外科选取54例急性阑尾炎患者，就诊于2017年2月至2018年8月，抽签法分组，每组各27例患者，纳入对照组的患者行保守治疗，纳入实验组的患者行开腹阑尾切除术治疗。结果：实验组患者与对照组患者进行对比，治愈率明显更高，止痛药使用率明显更低，肠胃功能恢复时间明显更短，存在明显差异（ P＜0.05）。实验组患者术中出血量（4.2±5.2）ml，切口长度（1.7±0.7）cm、下床时间（42.6±15.2）h。结论：普外科急性阑尾炎患者采取开腹阑尾切除术治疗，效果确切。

【关键词】普外科；急性阑尾炎

急性阑尾炎属于普外科发病率比较高的疾病类型，其一般是由阑尾腔的机械性梗阻、细菌的侵入引起。临床研究发现，急性阑尾炎的类型主要有急性单纯性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎以及阑尾周围脓肿四大类，可对患者生命健康造成严重不良影响[1]。随着抗生素在临床上应用范围扩大，腹痛患者往往自行采取措施来缓解疼痛，再加上本病患者典型症状不显著，诊治难度大大增加，误诊率较高。本文是研究普外科急性阑尾炎临床诊治效果，入组54例患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

自我院2017年2月至2018年8月普外科临床诊治的急性阑尾炎患者中随机抽取54例，签订知情同意书，根据抽签法均分患者，27例实验组患者中男女比15:12，年龄20岁至65岁，平均年龄42.4岁；27例对照组患者中男女比13:14，年龄20岁至66岁，平均年龄42.4岁。

1.2 方法

两组患者入院之后均进行了全面、系统的检查，确诊后对照组患者给予常规开腹阑尾切除术治疗，取患者仰卧位，对患者一般实施连硬外麻醉，在患者右下腹麦氏点位置做斜切口，切开后需要对阑尾积液、位置、脓肿及病变等进行全面检查，如果发现积液，则需要采取有效措施给予清除，随后对阑尾与阑尾系膜进行常规处，借助甲硝唑溶液来反复冲洗腹腔，最后切口逐层缝合。

实验组患者给予腹腔镜阑尾切除术治疗，患者取仰卧位，实施全身麻醉，在患者脐上方5mm处作为切口位置，构建CO2气腹，将Trocar与腹腔镜放入，借助腹腔镜在患者左右下腹位置放置操作钳，同样要对阑尾积液、位置、脓肿及病变等进行全面检查，如果发现积液，需要作吸除处理，并钳夹阑尾末端，分离周围粘连组织，对阑尾根部进行结扎处理后，电凝及电灼阑尾系膜根部，随后就可以切除阑尾，并且对残端粘膜作电凝处理，最后还需要对盆腔与腹腔进行反复冲洗后，解除气腹，缝合腹壁切口。

1.3 统计学处理

根据SPSS19.0软件分析数据，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行x2检验（率），差异具备统计学意义，P＜0.05。

2 结果

实验组患者与对照组患者进行对比，治愈率明显更高，止痛药使用率明显更低，肠胃功能恢复时间明显更短，存在明显差异（P＜0.05）。实验组患者术中出血量（4.2±5.2）ml，切口长度（1.7±0.7）cm、下床时间（42.6±15.2）h。

3 讨论

急性阑尾炎患者病因较多，若阑尾腔阻塞，可增加内部压力，可导致炎症反应，属于急腹症，可对患者生命安全造成威胁。急性阑尾炎患者治疗前应重视体征变化，尤其是患者右下腹麦氏点压痛[3]，利用B超检查患者时，若患者右下腹存在腊肠状肿物则提示患者患有急性阑尾炎。临床实践证实，临床应加强普外科急性阑尾炎患者诊断，具体措施：（1）对患者病史进行详细、耐心询问，充分了解及掌握患者病情变化。患者发病7h后主要临床表现是右下腹部疼痛，分析原因，阑尾穿孔前期，多数患者呈现严重绞痛，穿孔后疼痛程度下降，随着病情进展可发展为不间断腹部疼痛。（2）若患者处于早期，主要临床症状是恶心呕吐，不严重，少数患者存在腹泻。（3）利用B超检查患者，若患者右下腹存在肿物，可判定阑尾炎。（4）给予患者实施实验室检查，多数患者伴随感染特征，程度不同，给予患者血常规检查，白细胞数量增加，患者可见高热症状等。

分析得出，治疗急性阑尾炎患者时应根据患者症状轻重、个人体质等合理选择诊治方式[4]，应给予患者提供常规抗感染治疗，确保患者体内酸碱平衡、水电解质平衡。若患者阑尾穿孔时间＞48h，无法准确分离阑尾附近粘连肠管与大网膜等组织，应采取保守治疗，以抗感染治疗为主，辅以活血化瘀治疗，待患者手术时机成熟再开展对症手术治疗，可有效避免患者发生肠壁损伤，可降低患者肠瘘发生率。给予阑尾附件脓肿患者开展基础治疗，若效果不确切应开展手术治疗。若患者合并门静脉炎、败血症，应及时给予患者实施抗感染治疗。

目前，临床上主要利用开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者[5]，临床优势较多，治愈率较高，对比保守治疗，临床接受度较高。分析得出，为普外科急性阑尾炎患者开展开腹阑尾切除术治疗，术中患者应积极配合，术后患者应悉心疗养，可避免发生切口出血、感染等问题，另外，医务人员应加强对疾病复发的关注及研究。本组结果：实验组患者治愈率明显更高，止痛药使用率明显更低，肠胃功能恢复时间明显更短。结果证实，普外科急性阑尾炎患者采取开腹阑尾切除术治疗，可行性较高。

综上所诉，普外科急性阑尾炎患者采取开腹阑尾切除术治疗的效果较为理想，可明显提升患者治愈率，可明显下降患者止痛药使用率，可明显缩短患者肠胃功能恢复时间，值得临床推广。

参考文献：

[1] 宋维平, 宋志强, 任继华. 普外科临床中急性阑尾炎30例临床治疗[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16（40）:183-183.

[2] 顾永兴. 普外科临床中急性阑尾炎临床诊治分析[J]. 健康之路, 2016（4）:68-69.

[3] 田肆陆. 普外科临床中急性阑尾炎临床诊治[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3（9）:1629-1630.

[4] 白锋. 普外科临床中急性阑尾炎临床诊治[J]. 人人健康, 2016（4）.

[5] 孙雪峰. 普外科临床中急性阑尾炎治疗临床研究[J]. 药物与人, 2014, 4（7）:122-122.